夜班，开启看病模式
患者：大夫，我右耳朵疼一个月了...
医生：（电耳镜看一眼后）最好再做个中耳CT看一下！
患者：最近半个月还流脓，一擦还有血...
医生:必须做个中耳CT！！
患者：现在耳朵还闷，听力下降...
医生：快去做个中耳CT吧！！！
为啥一定要做中耳CT呢》》那得先知道中耳是哪》》是耳朵中间吗》》当然不是》》耳朵只是外耳的一部分》》
从大往小了说，颞骨位于头颅两侧，为颅底部和侧部的一部分，嵌于蝶骨顶骨和枕骨之间，参与颅中窝与颅后窝的构成。主要分为五大部分：鳞部、鼓部、乳突部、岩部、茎突。
怎么样，说了这么多还是不知道中耳在哪吧。那就只给看图了，或者就记住一句：中耳是长在颞骨里的，想要看清骨头里面的病灶，最好的检查就是颞骨高分辨CT(HRCT)，就是通常说的薄层CT。
患者：大夫，医院做个CT是不是比较贵啊？我们回家做完拿来行不行？
大夫：最好在这做。
因为即使是一样的CT机器，给的条件不一样，片子出来的效果也不一样。医院的64排螺旋CT，如果扫颞骨，设置的窗宽HU，窗位HU，出的片子效果还不错，不信你看：
案例1.耳蜗畸形
案例2.中耳胆脂瘤
案例3.颈静脉球高位
患者：停一下大夫，这些我也不会看啊，和我也没啥关系啊。那你们这的CT是最好的吗？
医生：不是。
随着CT自身的不断发展升级，Micro-CT，又被称为微计算机断层扫描，它的层薄已经不是以毫米为单位，而是以微米为单位，通过下面这张片子，看到它比我们的64排要清晰许多。
患者：大夫，那是不是我做个CT就不用再做别的检查了？
医生：也不是。
下一步需要通过CT片子看一下中耳的病灶范围，如果已经超出颞骨的范围，到达颅脑，一定要再做个颅脑MR，因为中耳CT主要看颞骨内的骨质破坏情况，对软组织病灶与正常组织是很难区分开的。比如你的中耳CT是这样的
(此图片来源于上海交通医院)
以为病变只是到了脑膜而已，结果再拍个MR一下，结果却是这样的
(此图片来源于上海交通医院)
一身冷汗有没有。。。
患者：那我有没有脑脓肿的可能？
医生：从你之前描述的症状来看主要考虑是急性中耳炎，发展到颅脑的可能不大。
患者：那你开始怎么不说的详细点儿？
医生：篇幅需要，开头写多了就没人看了。
患者：好吧，那我去做中耳CT了...
医生：去吧，我要加图了...
哈医大四院耳鼻咽喉头颈外科全体医护人员感谢您的支持与早期白癜风能根治吗确诊白癜风诱发的原因
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