②切开引流:适用于脓肿表浅

(5)出现脑疝或脑疝前期症状时,应立即静脉推注20%甘露醇等脱水剂,气管插管,给氧,人工呼吸,并紧急作脑脓肿穿刺术,抽出脓肿,必要时可先行侧脑室引流以降低颅内压,然后再作脓肿穿刺抽脓

(2)脓肿处理:①穿刺抽脓:在严格消毒后,经乳突腔穿刺抽脓②切开引流:适用于脓肿表浅,已形成硬脑膜脓瘘者③脓肿摘除,对脓肿包膜较厚,经反复穿刺抽脓无效,或多房性脓肿、多发性脓肿等,均应开颅摘除脓肿

(1)急行乳突探查术及脓肿穿刺术:术中若见鼓窦盖、乳突盖或乙状窦板有破坏,应扩大暴露至正常界限骨壁完整者应磨开骨壁探查,暴露颞叶及小脑硬脑膜硬脑膜充血、增厚、肉芽形成,张力大,搏动消失等是脑脓肿的可疑征象颅内压甚高,病情笃重,有脑疝危象者,可先钻颅穿刺抽脓,或作侧脑室重引流术,待颅内压降低后再做乳突手术

(4)处理好对症治疗的矛盾:从颅内病变看,需要脱水、降颅压,而从全身情况看,又往往需要补水、纠正电解质紊乱要坚持脱水(用20%甘露醇与50%葡萄糖交替注射,必要时可用速尿)、降颅压治疗为重点,同时定期检查血清钠、氯、钾等电解质情况,防止全身性脱水和电解质紊乱,一般可采用高渗(10%)的糖和低渗(0 4%)的盐相结合的补液方法地塞米松等肾上腺皮质类固醇激素对减轻脑水肿、提高机体的应激能力有良好的作用

(3)足量、适宜的抗菌药物:病变的早期可用大量的广谱抗生素如青霉素,或红霉素与氯霉素,竣苄青霉素,或环丙沙星与氨苄青霉素,或头孢菌素联合静脉滴注,待细菌学检查结果明确后,参照检查结果选用适当的抗生素

脑脓肿一经确诊,常做以下处理:








































































































































































































































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