肿瘤免疫治疗大咖谈脑转移瘤的影像学评价

导读:

癌症患者终生脑转移瘤发生率约10%~30%。脑转移瘤占颅脑肿瘤大概1/3,是中老年发生率最高的颅内肿瘤。

脑转移瘤的诊断直接影响主诊医师的临床决策。鉴于MR检查优越的软组织分辨率,颅脑MR平扫+增强被推荐为首选检查方法,以明确病灶的数目、大小。

脑转移瘤根据转移部位分为脑实质转移(最常见)、脑膜转移(比较少见、预后更差)、颅骨转移及头皮转移四类。脑实质转移瘤可表现为单发结节或者多发结节、肿块,实性或者囊实性,多种形态并存,需与高级别胶质瘤、淋巴瘤、脑脓肿等鉴别。脑膜转移瘤表现为脑膜线状、结节状增厚,并明显强化。需与脑膜炎、自发性低颅压综合征鉴别。

脑转移瘤合并出血并不少见,根据出血形态及分布分为结节/肿块型、环形、灶样出血型,CT平扫高密度,低于单纯脑血肿密度且密度不均匀,非出血瘤灶可见强化。MR上血肿周围含铁血黄素沉积圈部分或全部消失或厚薄不均。

黑色素瘤脑转移瘤依据瘤内黑色素含量的不同分为四类:黑色素型,瘤内含有丰富的黑色素颗粒,表现典型,T1WI高信号,T2WI低信号;无黑色素型,瘤内不含黑色素或含量低,MRI表现为T1WI低信号,T2WI稍高信号;混合型,与前2型的任何一型都不相同;血肿型,表现为血肿的信号特征,不均匀环状或弥漫性强化。最后简单介绍下脑转移瘤治疗后反应的评价

讲者:孙美丽主治医师

中山大学肿瘤防治中心影像科

编审:李婧婧、张晓实

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