全球大约有5千多万人患有癫痫。在我国,大约有万人患病,世界卫生组织已经把癫痫列入全球重点防治的五种神经、精神疾病之一。癫痫也叫做羊角风,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。具有反复、发作性、短暂性、刻板性的特征。许多人对癫痫存在认识和诊疗上的误区,认为癫痫是不治之症、遗传性极大,因而病急乱投医。实际上,若是及时给予正规抗癫痫诊疗,60%—70%患者病情是可以完全控制的。
1癫痫的常见病因癫痫是羊角风的医学名词,也叫做羊癫疯,是一种脑部慢性病。由于癫痫会给患者的脑部结构造成很大的危害,因此,很多患者都会出现不同程度的记忆障碍,智力下降甚至可出现癫痫持续状态,危及生命。这种疾病给患者的身心健康造成了巨大的伤害。因此,了解癫痫病的病因,可以帮助大家在日常生活中做好癫痫的预防工作,从而避免癫痫带来的危害。
临床上,癫痫病的病因有很多,但是总结起来主要有以下几点:
1)感染:各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑血吸虫病、脑囊虫病常引起癫痫;
2)外伤:严重的脑外伤日后往往成为癫痫灶,颅脑产伤是婴儿期症状性癫痫的常见原因;
3)中毒:铅、汞、一氧化碳、乙醇等中毒,以及全身性疾病如肝性脑病、肾炎、尿毒症等均可引起癫痫发作;
4)营养代谢疾病:低血糖、糖尿病昏迷、甲亢、维生素B6缺乏症等均可引起癫痫发作;
5)颅内肿瘤:胶质瘤、脑膜瘤、星形细胞瘤等也是最常见的癫痫病的病因;
6)脑血管病:脑血管病癫痫多见于中、老年人。出血性及缺血性脑血管病均可引起癫痫;
7)癫痫病的病因还包括变性疾病:如结节性硬化症、老年性痴呆症等,而且还有儿童期严重或频繁的高热惊厥容易造成局部脑缺氧或水肿,后期也会导致癫痫。
虽然癫痫病的病因很多,但并不是所有的癫痫患者都能找到病因,这就是我们所说的原发性癫痫。但是,在癫痫病的诊治过程中,医院查明癫痫病的病因,然后要采取科学的、合理的方法进行治疗。
2癫痫治疗中的常见误区误区一、抗癫痫药副作用大,拒绝服药
部分患者对服用抗癫痫药物存在恐惧心理,认为药物副作用太大,会导致肝肾功能损伤、甚至导致智力低下等,从而拒绝服药。目前抗癫痫药物均存在着不同程度的毒副作用,但只要在专科医师的指导下科学正确地使用这类药物,副作用是能够得到很好控制和解决的。相反如果不用药物治疗,任由癫痫发作,反而会加重患者病情,导致智力水平下降,使患者丧失工作和生活能力。
误区二、治病心切,大剂量服药
不少患者控制发作的心情迫切,开始服药剂量过大或增量过快,从而导致副作用发生率增加。治疗中应按照医生的要求从小剂量用起,并缓慢增加剂量,争取达到最小剂量,最佳控制效果。
误区三、间断服药,减少副作用
癫痫是一种脑部慢性疾病,患者需要长期规范地用药,否则难以痊愈。不少癫痫患者随意间断服药,这样易诱发癫痫发作加重、发作频率增加。
误区四、癫痫发作减少,过早停药
大多数癫痫需要2-5年的长期治疗,有些发作类型可能是终生服药,不能擅自过早停药。过早停药往往导致癫痫复发,甚至更加严重。
误区五、快速控制发作,多种药物联合
对大多数癫痫患者来说,坚持单药治疗是国际上公认的治疗原则。许多患者不考虑药物的相互作用,同时服用多种抗癫痫药物,导致副作用叠加,病人出现神情呆滞,癫痫发作加重等。
误区六、手术治疗误区:手术可根治癫痫,不需服药
许多癫痫患者不喜欢服药,认为只有手术才可能“根治”。这种想法是片面且不实际的,不是任何类型的癫痫都可以用手术来治疗,手术之后依然存在复发的可能性。
一般认为,原发性癫痫,主要采用药物治疗,继发性癫痫(指颅内肿瘤、血管畸形、外伤瘢痕等引起的癫痫),主要采用手术治疗。部分药物难治性癫痫,通过影像学和神经电生理学可以确定癫痫灶的准确范围,也可以考虑手术治疗。
3癫痫患者就业时需注意什么由于癫痫发作具有突然性,癫痫患者在选择职业时,应该避免盲目性。应该依照以下几个原则:
1)工作环境要对自身安全。如电工、机械操作、水上作业或者近水作业、高空作业、地下单独作业、火炉边、爆破、接触强碱、强酸的职业或工作,发作时会危害患者安全,就不应该去作。
2)工作环境不会形成发作诱因。比如,强体力劳动和长时间的阅读、下棋、计算、绘画和过度脑力劳动,容易造成疲劳;强噪音、强光刺激的工作环境,容易使患者神经受刺激;有强烈异味刺激的工作,也会使患者出现发作。癫痫患者不能从事这些职业或工种。
3)工作环境要对他人安全。如驾驶交通工具、指挥工作和一些特殊的社会工作等。
4癫痫的防治一旦确诊为癫痫,最可靠的防治就是按时、按量地服用抗癫痫药物,尽早控制发作。患者服用药物应该在专业医师的指导下进行,另外,还要及时复查,复查结果作为医生正确诊断病情发展的依据。
预防:
l)癫痫患者不能骤减或停服抗癫痫药,以免引起癫痫持续状态。
2)日常生活中,避免过度疲劳、暴饮暴食、受凉发热等造成发作的各种诱因。
3)加强体质锻炼,起居有规律,忌烟酒等刺激食物。
4)严禁开车、游泳、夜间独自外出等活动,如有发作预兆,应立即卧倒,避免跌伤。
5)尽量少看电视,少玩游戏机,少使用电脑、手机,不下棋、不打麻将等。
癫痫病虽然治疗困难,但不是不能治愈。大量资料表明,只要治疗及时,方法得当,80%左右的病人能够得到完全控制和治愈,因此,癫痫并非不治之症。
5癫痫发作时急救的措施1)癫痫发作时不要强行喂水或强行按压肢体,应刺激或点压人中、合谷、足三里、涌泉等穴位。
2)癫痫发作时,迅速让病人仰卧,不要垫枕头,把缠有纱布的压舌板(或牙刷把)垫在上下牙齿间,以防病人自己咬伤舌头。随即松开衣领,将病人头偏向一侧,使口腔分泌物自行流出,防止口水误入气道,引起吸入性肺炎。同时,还要把病人下颌托起,防止气道堵塞,引起呼吸困难。
3)打急救电话,医院救治。
张丽芳教授简介
张丽芳,医学博士,教授,硕士生导师
长治医学院精神卫生系负责人,长医院神经内科副主任,主任医师,教授,硕士生导师。第十二届长治市政协委员,农工党长治市委委员。
担任中国北方精神医学论坛继续教育专业委员会副主任委员,长治市医学会心身医学专业委员会主任委员,山西省医师协会癫痫及神经电生理分会副会长,山西省医师协会神经心理和情感障碍专业委员会副主任委员,长治市医师协会神经病学分会副会长等。
山西省高等学校教学名师,山西省卫计委百千万卫生人才培养工程高端领军人才,山西省高等学校领军人才。
从事神经病学临床、教学、科研工作22年。主要从事癫痫、神经肌肉疾病、脑血管疾病的诊治及预防研究,共发表专业论文20余篇;参编、主编教材、著作共13部;主持山西省基金项目5项,参与国家级课题2项;长治市科技局星火计划项目2项,获长治市科学进步奖一等奖1项。
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