临床病史
患者，男，36岁，抽搐6小时入院。现病史：入院6小时前无明显诱因出现抽搐、口吐白沫，伴大小便失禁，无咬舌，无恶心呕吐。
影像学检查
病理结果
病理结果：泡状棘球蚴（包虫）
讨论
包虫病是人感染棘球绦虫的幼虫(棘球蚴)所致的寄生虫病。主要类型为囊型和泡型包虫病，常累及肝、肺、脑、骨等组织器官。脑包虫病约占2%-3%，继发较多见，原发少见，而本例为原发。分类：细粒棘球蚴，又称囊型包虫病；泡状棘球蚴，又称泡型包虫病。最常见的症状是头痛、癫痫发作和神经功能障碍。囊型脑包虫病患者的颅内高压症状出现缓慢，癫痫发作频率较低；泡型脑包虫病上述症状出现早、进展快，早期即可出现癫痫等。脑囊型包虫病影像学表现：①单纯型：圆形或类圆形，单房多见，多房少见，CT呈脑脊液样密度，边界锐利、光整。部分病灶可见内外缘光滑的囊壁，少有边缘强化及灶周水肿。MRI呈长T1、长T2信号，与脑脊液信号相似或略高。T1WI显示脑脊液信号，未见强化；术中所见囊内清亮液体及白色飘絮状物体，病理可见囊壁包虫体。脑脊液信号，未见强化多房型②子囊型：囊内可见数量不等、大小不一的子囊，子囊密度总是低于母囊。子囊依母囊内缘排列或漂浮于母囊液中；若母囊内充满子囊，但尚有少量母囊液游离于子囊间时，则子囊仍保持其圆形或类圆形轮廓；若母囊内子囊过多时，则后者相互挤压呈多边、多角形。MRI显示母囊与子囊信号不同，T2WI子囊信号高于母囊，T1WI子囊信号低于母囊。多囊型③内囊分离型：包虫内囊破裂，内囊膜部分剥脱，可形成「双壁征」。内囊膜脱落，则折叠、卷曲悬浮于囊液中，形成「活动性内囊膜征」，可形似水蛇、飘带样。MRI示囊液呈长T1长T2脑脊液样信号，信号不均，可见强化，周围可见水肿带。囊呈脑脊液信号，可见内囊膜脱落漂浮于囊液中④蜕变型：包虫囊壁可见弧形、壳状或环形钙化，囊内容物密度增高，脱落的内囊膜、子囊及头节均可发生钙化，以致整个包虫钙化，但钙化多不均匀。⑤播散型：可为血源性感染或医源性播散。其特点为脑内多发病灶，多为单房包虫，可呈簇状分布。脑泡型包虫病影像学表现：CT：类圆形或不规则形实性肿块，外周较中央部密度高，或呈略高密度肿块，病灶外周及中央部可发生钙化，周围水肿明显。MRI：T1WI呈等信号，T2WI呈「煤炭样」黑色低信号（凝固性坏死），内可见多个大小不等或细小囊泡影（T2WI高信号）；周围常有水肿带；可有不规则环形强化，其内部可见细小强化浅淡的小分隔影，类似于「有厚沿的筛子」。CT不均匀稍高密度，T1WI稍高信号，中心低信号，T2WI及FLAIR低信号，内部多发高信号，边缘不规则强化T2WI低信号，内部多发小结节状高信号，边缘不规则强化点击下方关键词即刻获取相应文章影像征象动图解剖血管压迫
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