第二十四期中枢神经系统病变脑脓肿D

脑脓肿

目前脑脓肿倾向于小型化及不典型化,病变进展可形成多房脓肿及室管膜炎、脑膜炎等;DWI及MRS有时在鉴别诊断中可以起到至关重要的作用。

弥漫性星形细胞瘤(diffuseinfiltrativeastrocytoma,DA)

也称低级别弥漫性星形细胞瘤,WHOⅡ级,年WHO中枢神经系统肿瘤的最新分类将分子信息结合到诊断当中,DA分为IDH突变型、IDH野生型与非其他分类(NOS)。DA占所有胶质瘤25%及成人星形细胞肿瘤的10%~15%,儿童则仅次于毛细胞性星形细胞瘤和髓母细胞瘤。多见于成人(30-40岁为发病高峰年龄),以额叶和颞叶最常见,儿童患者则以脑干常见。临床表现与肿瘤所在部位有关,抽搐最常见。

瘤细胞分化良好,呈弥漫生长,手术难彻底清除,复发常见,有向恶性更高的间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤转变的倾向。

影像表现

CT:平扫上病灶为低密度或低、等混合密度,边缘常不清楚,钙化和出血少见,增强后无强化或轻度强化。MRI:平扫可有肿块,也可呈弥漫性浸润分布无具体肿块,T1低或等信号,T2稍高信号,可见囊变。增强无或仅有轻中度强化(表现为结节样、小片状或环形强化),强化多提示生长活跃、有转化为更高级别星形细胞瘤的倾向。DWI显示病变无扩散受限或轻度扩散受限。



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