7月6日上午，伴着一阵急促的鸣笛声，一名中度昏迷的患者由急救车送至我院急诊抢救，家属主诉患者被发现昏倒在家中一小时余。患者入院时呼吸急促，呼之不应，身上可见呕吐物，小便失禁，左侧肢体无活动。
急诊查体
T:36.8℃P:次/分R:21次/分BP:/mmHg，神志中度昏迷，GCS评分6分(E1V1M4),瞳孔右侧0.55cm，左侧0.3cm，左侧肢体未见明显自主活动，刺痛未见肌肉收缩，右侧肢体刺痛可见防御动作。
颅脑CT检查
右侧基底节区血肿，破入脑室系统，颅内出血量约40ml-50ml，梗阻性脑积水，脑疝形成。
我院急诊科接诊患者后立即通知神经外科进行紧急会诊，神外主治医师刘尧发经查体并结合影像报告综合分析指出，患者颅内出血量大，占位效应明显，已形成脑疝，同时颅内出血破入到三脑室、四脑室，已形成梗阻性脑积水，病情危重，保守治疗已无意义，建议行“开颅血肿清除术”。
家属协商同意手术后，我院神经外科立即组织开展术前准备工作——抽血检验、备血、术前谈话、联系麻醉科、手术室等各项工作均有条不紊进行。一切准备就绪后，患者推入手术室行全身麻醉，手术由神经外科主治医师刘尧发主刀，行开颅颅内血肿清除术、去骨瓣减压术及人工脑膜修补术，术程顺利，术中出血量控制在ml内。
▲术中摄影资料
术后护理
患者术后查体，双侧瞳孔基本等大等圆，存在对光反射，给予止血、抗感染、补液、营养支持、镇静、控制血压等治疗。并同时监测观察生命体征、瞳孔、意识状态、头部引流管引流性状、头部减压窗压力等。
▲术后查房护理
术后颅脑CT复查
基底节区血肿清除干净，未见再出血及脑梗塞现象。
手术意义
本次医院神经外科开科以来的第一例开颅手术，由于患者存在既往精神障碍史，同时伴有高血压3期等情况，手术风险较高，难度较大，对我院神经外科、麻醉科、术后护理等各部门的配合都提出了高要求。
科室介绍
医院神经外科由普通病房和ICU病房组成，病房设床位10床，科室配备有卡尔蔡司S-88神经外科手术显微镜1台、Codman颅内压监护仪2台、蛇牌手术开颅动力系统2套等先进设备，同时依托我院综合ICU的先进设备，对危重患者进行抢救治疗。同时，我院与福医院神经外科紧密合作，省级专家对我科业务进行指导，对我院神经外科发展大力支持，给龙高半岛的人民生命安全及健康提供更优良的保障。
科室诊疗专长
神经系统常见病、多发病：脑出血(各种脑血管意外所致的脑出血、颅内动脉瘤、脑血管畸形等)、脑外伤(脑挫裂伤、脑内血肿、硬膜外血肿、硬膜下血肿、颅骨骨折、脑震荡、头皮撕脱伤、头皮裂伤等)、脑积水、颅内感染、脑脓肿、大面积脑梗塞、颅骨缺损、颅骨骨瘤、头皮肿物等疾病的手术治疗及神经系统重症患者的抢救治疗。
科室医疗团队
神经外科
刘尧发
刘尧发，主治医师，毕业于黑龙江佳木斯大学医学院，医学硕士，从事神经外科工作7年余，积累了丰富的临床经验，医院，并担任南平市中西医学会神经外科分会委员，在国家级核心期刊发表多篇文章。并于福医院神经外科进修学习。可独立完成脑血管造影，在神经外科常见病多发病及神经外科重症疾病抢救方面积累了丰富的经验。-End-
总编辑
张静
编辑
薛梦娇
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