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脑脓肿1.病理与临床脑脓肿（brainabcess）以耳源性常见，多发生于颞叶和小脑；血源性多发生于额、顶叶；其次为鼻源性、外伤性和隐源性。脑脓肿分三期：发病1周内，急性脑炎或脑膜炎期；1～2周，化脓期；2～3周，包膜形成期。患者多有发热、畏寒、头痛、呕吐和脑膜刺激征等。
2.影像学表现（1）CT表现：①脑炎期，呈不均低密度，境界不清，形态不一，周围见明显低密度水肿带，增强后无或轻度脑回样强化；②化脓期，病灶中心为不均匀低密度，周围呈完整或不完整的等或稍高密度环状影，最外为低密度水肿带，呈指状，增强后可见边缘强化，呈不完整环状；③包膜形成期，病灶中心呈低密度，包膜呈等或高密度，形态规则，周围水肿减轻，增强后呈明显环形强化。
（2）MRI表现：①脑炎期：呈脑白质内边缘模糊的不规则异常信号区，T1WI呈等、稍低信号，T2WI炎症区与周围水肿区均呈高信号，占位效应明显，增强后不规则弥漫强化。②化脓期：中心区T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，周边完整、不完整环状影，呈T1WI等至中等信号，T2WI呈等至相对低信号，增强后呈环状强化。③包膜形成期：脓腔呈T1WI低信号，T2WII高信号，DWI呈明显高信号，ADC值降低；脓肿壁呈环状，T1WI呈等或略高信号，T2WI呈低信号，增强扫描脓肿壁明显强化。④MRS于脓腔内可见乳酸峰、琥珀酸峰、氨基酸峰。
3.鉴别诊断脑脓肿主要需同胶质瘤、脑梗死、转移瘤及术后残腔等相鉴别。
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