lt冀保医药gt第151012期

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中风是中医学的疾病名称，也是人们对急性脑血管疾病的统称和俗称，本病是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病，又称脑卒中或脑血管意外，具有极高的病死率和致残率，主要分为出血性脑中风（脑出血或蛛膜下腔出血）和缺血性脑中风（脑梗死、脑血栓构成）两大类。出血性脑中风初期死亡率很高，约有半数病人于病发数日内死亡，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。缺血性脑中风患者临床上以偏瘫为主要后遗症。多发生于50岁以后，男性略多于女性。

1.出血性脑中风病因

（1）季节冬秋季比夏季好发，这是由于冬季天气冷、血管收缩、血压上升。而夏季天气转热、血管扩大、血压下落的原因。但是夏季中暑，出汗增多也会促发脑出血。（2）情绪情绪激动会使血压突然升高，引发脑出血。（3）过度疲劳和用力过猛可引发血压升高，成为脑出血后遗症的诱因。（4）进食过饱进餐和进食过分油腻的食品能使血液中的脂质增多，血液循环加快，血压突然上升，因此可致使脑出血。脑出血后引发不同程度的脑组织破坏，虽经医治仍留有不同程度的后遗症。此与以下因素有关：①出血量：出血量的多少直接影响到临床症状的严重程度。②出血的部位：不同部位的出血，脑功能受损的程度不一。③康复期的医治和护理：及时规范的康复医治可以大大下降后遗症的产生。

2.缺血性脑中风病因（1）心源性脑栓塞。（2）动脉粥样硬化高血脂、高血压、糖尿病。（3）其他缘由如动脉炎症等。

3.出血性脑中风预后

（1）年龄年龄越大，预后越差60岁以下的病死率较低，约占30%左右，70岁以上的病死率可高达70%以上。（2）高血压病史越长，血压越高，预后越差。血压在/毫米汞柱以上者，死亡率为30.07%。（3）昏迷昏迷越深，时间越长，预后越差。深昏迷者94%死亡。病后无意识障碍，或意识障碍逐步好转者，预后较好。嗜睡时间越长，预后越差。（4）病情病情进展越快，高颅压症状出现越早，表现越重，预后越差。（5）出血量出血量较大者，预后较差。有血肿构成，中线结构移位明显者，预后较差。腰穿脑脊液无色透明者，预后较好。（6）伴随癫痫发作者预后较差。因可加重脑水肿或脑出血。（7）伴随内脏功能紊乱者预后较差。常见者为消化道出血，死亡率达80%。（8）合并有代谢障碍者如酸中毒、电解质紊乱者，预后较差。（9）反复发作者预后较差。（10）医治效果脱水、降压等医治效果越差，预后越差。

4.缺血性脑中风预后

（1）与阻塞的血管大小有关如阻塞的是小血管，脑缺血范围小，侧支循环易构成，恢复较快，预后较好。如阻塞的血管大，脑缺血范围大，脑组织受损严重，临床症状恢复慢，预后较差。（2）与病发速度有关缓慢逐步病发者，较易构成侧支循环，脑缺血可逐步代偿，预后较好。急性起病者，未能建立侧支循环，预后较差。（3）与梗塞的次数和数量有关首次发作，预后较好。（4）与栓子的性质有关如栓子疏松，在随血液运行进程中，本身破碎，流到血流的远端，阻塞小血管者，预后较好。而脂肪栓子、空气栓子、细菌栓子，比心源性栓子预后严重。但心源性栓子引发脑脓肿者，预后较差。（5）与局灶定位症状轻重有关病发后偏瘫失语等定位症状较轻，预后较好。反之，偏瘫失语程度较重者，预后较差。（6）与昏迷程度有关昏迷程度严重，持续时间越长，预后越差。起病时无昏迷，以后进入昏迷，且昏迷程度逐步加重者，预后较差。病人神志始终处于苏醒状态，预后较好。（7）与有没有合并症有关如合并压疮，肺部感染，尿路感染，糖尿病，冠心病，心律不齐，心力衰竭等，预后较差，无合并症者，预后较好。（8）与患者年龄有关年龄大，体质差，预后较差。年龄小，体质好，预后好。

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