大众视角扒一扒那些侵蚀人脑的寄生虫

寄生虫的生活史告诉我们,每个寄生虫都有相对的寄生宿主,并在宿主内适宜的靶器官中寄生。但有一些人体寄生虫很不老实,由于异位寄生、转续寄生、血液播散等原因而寄生于人的大脑中,给人的生命带来了巨大的威胁,应引起高度重视。

猪囊虫

猪囊虫病对人体的危害较大,是我国最重要的寄生虫病之一。当人误食猪绦虫的虫卵或孕节后,可在人体发育成囊尾蚴,但不能继续发育为成虫。囊尾蚴寄生于人体皮下、肌肉或内脏,引起的囊尾蚴病或称猪囊虫病。如在脑内部位寄生则引起脑囊尾蚴病。脑囊尾蚴病的临床症状极为复杂,有的可全无症状,而有的可引起猝死,但大多数病程缓慢,发病时间以1个月至1年为最多,最长可达30年。

最常见的主要症状是:癫痫发作,颅内压增高和神经精神症状。其中尤以癫痫发作最多见,占61%。囊尾蚴寄生于脑实质、蛛网膜下腔和脑室均可使颅内压增高,占38.4%。神经疾患和脑血流障碍表现为记忆力减退,视力下降及精神症状等,另外也可出现头痛、头晕、呕吐、神志不清、失语、肢麻、局部抽搐、听力障碍、精神障碍、痴呆、偏瘫以及失明等。

现国内将脑囊尾蚴病分为6个临床型:即①癫痫型;②脑实质型;③蛛网膜下腔型;④脑室型;⑤混合型;⑥亚临床型。另外,脑囊尾蚴病在脑炎的发病上可起诱导作用,并可使脑炎病变加重而死亡。

包虫

是细粒棘球绦虫的幼虫(棘球蚴)寄生于人和多种食草类家畜及其它动物,引起一种严重的人兽共患病,称棘球蚴病或包虫病。细粒棘球绦虫的终宿主是犬、狼和豺等食肉动物;中间宿主是羊、牛、骆驼、猪和鹿等偶蹄类,偶可感染马、袋鼠、某些啮齿类、灵长类和人。

当人误食细粒棘球绦虫的虫卵后而感染。棘球蚴在人体内可发现于几乎所有部位,最多见的部位是肝(占69.9%),多在右叶,肺(19.3%)次之,此外是腹腔(3%)以及原发在肝再向各器官转移(5.3%),其其中脑为(0.4%)。

泡型包虫

是多房棘球绦虫的幼虫期在人体引起引起一种严重的人兽共患病。泡型包虫的成虫主要寄生在狐、狗和狼,中间宿主是啮齿类或食虫类动物,人不是多房棘球绦虫的适宜中间宿主。

误食泡型包虫的虫卵是人感染泡型包虫病的主要方式。人泡球蚴病通常比细粒棘球蚴病更严重,病死率较高。泡球蚴病几乎%原发于肝脏。也能由肝通过血循环导致脑等其它部位的继发感染。

弓形虫

先天性弓形虫病:感染弓形虫的初孕妇女,可经胎盘血流将弓形虫传播给胎儿。在孕前3个月内感染,可造成流产、早产、畸胎或死胎,畸胎发生率高,如无脑儿、小头畸形、小眼畸形、脊柱裂等。据研究表明,婴儿出生时出现症状或发生畸形者病死率为12%,而存活者中90%有精神发育障碍,典型临床表现为脑积水、大脑钙化灶、脑膜脑炎和运动障碍等。获得性弓形虫病:常累及脑,引起中枢神经系统损害,如脑炎、脑膜脑炎、癫痫和精神异常。

广州管圆线虫

成虫寄生于终宿主鼠的肺动脉内。常见的中间宿主有褐云玛瑙螺、福寿螺和蛞蝓,此外还有皱疤坚螺、短梨巴蜗牛、中国圆田螺和方形环棱螺。转续宿主有黑眶蟾蜍、虎皮蛙、金线蛙、蜗牛、鱼、虾和蟹等。

人因生食或半生食中间宿主和转续宿主而感染,生吃被幼虫污染的蔬菜、瓜果或喝含幼虫的生水也可感染。人是本虫的非正常宿主。

广州管圆线虫幼虫在人体移行,侵犯中枢神经系统,引起嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎或脑膜炎。此病以脑脊液中嗜酸性粒细胞显著升高为特征。病变集中在脑组织,除大脑及脑膜外,还包括小脑、脑干及脊髓等处。主要病理改变为充血、出血、脑组织损伤及由巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞所组成的肉芽肿性炎症反应。最明显的症状为急性剧烈头痛或脑膜脑炎表现,其次为颈项强直,可伴有颈部运动疼痛、恶心、呕吐、低度或中度发热。头痛一般为胀裂性乃至不能忍受,起初为间歇性,以后发作渐频或发作期延长,出现持续性头痛。头痛部位多发生在枕部和双颞部。在严重病例中有出现发热伴有神经系统异常、视觉损害、眼部异常、缓慢进行性感觉中枢损害、全身酸痛,还有脑神经受损、眼外直肌瘫痪和面瘫等症状。

年,北京“福寿螺事件”,共例发病,就是人食用生的或加热不彻底的福寿螺后而被感染。

曼氏迭宫绦虫

曼氏迭宫绦虫的终宿主主要是猫和犬;第一中间宿主是剑水蚤,第二中间宿主主要是蛙。蛇、鸟类和猪等多种脊椎动物可作其转续宿主。人可成为它的第二中间宿主、转续宿主甚至终宿主。

人体感染曼氏迭宫绦虫裂头蚴的方式是:1.局部敷贴生蛙肉;2.吞食生的或未煮熟的蛙、蛇、鸡或猪肉;3.误食感染的剑水蚤。

曼氏迭宫绦虫的裂头蚴可移行大脑引起脑裂头蚴病,约占2.3%,临床表现酷似脑瘤,常有阵发性头痛,严重时昏迷或伴喷射状呕吐、视力模糊、间歇性口角抽搐、肢体麻木、抽搐,甚至瘫痪等,极易误诊。

血吸虫

人接触血吸虫尾蚴的疫水通过皮肤而感染。重度感染时,童虫能在门脉系统以外寄生并发育为成虫,此为异位寄生。异位寄生的成虫产出的虫卵沉积于门脉系统以外的器官或组织,也可引起虫卵肉芽肿反应,由此造成的损害称异位损害或称异位血吸虫病。当肝纤维化引起的门—腔静脉吻合支扩大时,肠系膜静脉内的虫卵也可能被血流带到脑或其他组织,造成异位损害。

疟原虫

由蚊子叮咬而感染的一种脑型疟疾,大多数发生于恶性疟患者。临床上以中枢神经系统症状明显,如剧烈头痛、昏迷、谵妄、抽搐、惊厥、体温高达40~41oC、但个别也有不发热者。常因昏迷并发感染而死亡。

阿米巴原虫

人食入阿米巴原虫的感染性包囊而感染。溶组织内阿米巴,主要引起阿米巴痢疾,约1.2%~2.5%的病人可出现脑脓肿,临床症状有头痛、呕吐、眩晕、精神异常等。45%的脑脓肿病人可发展成脑膜脑炎。阿米巴性脑脓肿的病程进展迅速,如不及时治疗,死亡率高。

福氏耐格里阿米巴,可侵入人体的中枢神经系统,,往往引起儿童或未成年者的原发性阿米巴性脑膜脑炎。此病潜伏期为1~7天,早期以上呼吸道症状为主,伴高烧、呕吐,1~2天后即出现脑水肿征象,迅速转入瘫痪、谵妄、昏迷,病人常在1周内死亡。卡氏棘阿米巴引起肉芽肿性阿米巴性脑炎,以占位性病变为主。

肺吸虫

人和肉食类哺乳动物是本病传染源。人生吃或半生吃感染了肺吸虫的囊蚴的溪蟹、蝲蛄而感染。有10%~20%的病例为脑脊髓型,多见于青少年,虫体移行或定居成囊可造成脑脊髓损害。患者常出现阵发性剧烈头痛、癔病发作、癫痫、瘫痪。也可表现颅内占位性病变、脑膜炎、视神经受损、蛛网膜下腔出血等症状。若虫体侵犯脊髓则主要表现为脊髓受压、下肢运动或感觉障碍,甚至截瘫等。

异形吸虫

成虫寄生于鸟类、哺乳动物,也可寄生人体引起异形吸虫病。人吞食含有异形吸虫囊蚴的鱼或蛙而获感染。因异形吸虫成虫体小,在肠道寄生时有钻入肠壁的倾向,因而虫卵可进入肠壁血管。异形吸虫虫卵经血流进入体循环,虫卵也就可被带至人体各种组织或器官,如脑、脊髓、肝、脾、肺、心肌等,引起急性或慢性损害。若虫卵沉积于脑、脊髓,则可有血栓形成,神经细胞及灰白质退化等病变,导致血管破裂而死亡。

微孢子虫

人吞食了微孢子虫孢子后而感染。免疫受累的人群感染脑炎微孢子虫属的虫种后,可出现头痛、喷射性呕吐等。

(文字来源:.8.25襄州区疾控中心网站)









































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