颅内血肿微创清除术联合脑血疏口服液治疗高

摘自《中华全科医学》，年7月第11卷第7期

作者：牛庆东，王雪梅，叶平平，康均，李立

作者单位：医院内三科

目的探讨颅内血肿微创清除术联合脑血疏口服液治疗高血压脑出血的疗效。方法选取年10月－年7月常规微创颅内血肿清除术治疗的40例高血压脑出血患者为对照组，同期采用常规微创颅内血肿清除术加脑血疏口服液进行治疗的46例患者为观察组，两组患者治疗前及治疗后2周、4周的神经功能缺损程度及Barthal指数进行评估及比较。结果治疗后2周及4周观察组的神经功能缺损轻型率高于对照组，Barthal指数≥75分比例也高于对照组，P均＜0.05，差异有统计学意义。结论颅内血肿微创清除术联合脑血疏口服液治疗高血压脑出血的疗效较佳，可有效地改善患者的神经功能缺损程度及生存能力。

高血压脑出血是高血压的严重并发症，其多发病急骤，是导致中老年患者的致死性疾病，对于本病的治疗为清除血肿、降低颅内压及改善由于出血导致的神功功能受损的情况，颅内血肿微创清除术是临床中较受认可的微创治疗方法。本文中我们即就颅内血肿微创清除术联合脑血疏口服液治疗高血压脑出血的疗效进行观察，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取年10月－年7月于本院进行常规微创颅内血肿清除术治疗的40例高血压脑出血患者为对照组，同期采用常规微创颅内血肿清除术加脑血疏口服液进行治疗的46例患者为观察组。对照组的40例患者中，男性25例，女性15例，年龄37～79岁，平均年龄(57.5±4.4)岁，出血量15～79ml，平均(32.6±1.8)ml，出血部位:基底节出血32例，其他部位出血8例。观察组的46例患者中，男性29例，女性17例，年龄36～80岁，平均年龄(57.7±4.3)岁，出血量15～80ml，平均(32.8±1.7)ml，出血部位:基底节出血37例，其他部位出血9例。两组患者的性别、年龄、出血量及出血部位构成差异无统计学意义，P均0.05，具有可比性。

1.2治疗方法

对照组采用颅内血肿微创清除术进行治疗，采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针进行治疗，在进行穿刺后，再进行冲洗及引流，术后第2天再进行检查，根据检查情况调整引流管的位置。观察组则采用颅内血肿微创清除术联合脑血疏口服液进行治疗，手术方法与对照组无显著性差异，在此基础上给予脑血疏口服液10ml/次，3次/d，连续应用30d。后将两组患者治疗前及治疗后2周、4周的神经功能缺损程度及Barthal指数进行评估及比较。

1.3评价标准

①根据第四届全国脑血管会议通过的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”(年)对患者的神经功能缺损程度进行评估，本标准共包括对患者8个大方面的评估，8个方面的总分范围为0～45分，其中0～15分为轻型，16～30分为中型，31～45分为重型。

②患者的生存能力采用Barthal指数进行评估，本评分标准包括对患者10个方面的评估，10个方面总分范围为0～分，其中0～45分为完全依赖与重度依赖，50～70分为中度依赖，75～分为轻度依赖及独立。

1.4统计学方法

本文中的数据采用SPSS17.0进行处理，其中计量资料进行t检验，而计数资料则进行χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后的神经功能缺损程度比较

治疗前两组患者的神经功能缺损程度中轻型率差异无统计学意义，P0.05，而治疗后2周及4周观察组轻型率均高于对照组，P均0.05，详见表1。

2.2两组患者治疗前后的Barthal指数评估结果比较

治疗前两组患者中Barthal指数≥75分比例差异无统计学意义，P0.05，而治疗后2周及4周观察组Barthal指数≥75分比例高于对照组，差异有统计学意义。见表2。

3讨论

高血压脑出血发病急骤，且致死率和致残率均较高，加之近些年来随着高血压发病率的升高，本病的发病率也随之呈现升高的趋势，是严重影响到中老年高血压患者生命安全的疾病之一。临床中对于本病的治疗主要为早期清除血肿及减小疾病对神经功能状态造成的不良影响等。颅内血肿微创清除术是近些年来发展起来的微创手术方法，其通过微创穿刺的方式将血肿进行抽吸及冲洗，从而达到尽早且微创清除血肿及降低颅内压，并改善由于血肿压迫导致的神经功能受损的状态。脑血疏口服液是临床中具有较佳的益气、活血及化瘀等功效的中成药之一，其对于舌强语蹇，偏身麻木，气短乏力，舌暗苔薄白或白腻，脉沉细或细数等均具有较佳的功效，在脑出血急性期用药可促进血肿的尽快吸收，另外，其还可有效减轻脑水肿，对于神经元也有较佳的保护作用，因此对于高血压脑出血的治疗具有较佳的针对性。

本研究对颅内血肿微创清除术联合脑血疏口服液治疗高血压脑出血的疗效进行观察，发现其较仅进行颅内血肿微创清除术治疗的患者表现出更好的改善神经功能缺损程度及Barthal指数的效果，且这种疗效呈现持续改善的状态，分析原因，我们认为这些均与脑血疏口服液更为有效地抗氧化及活血化瘀的作用有关。综上所述，我们认为颅内血肿微创清除术联合脑血疏口服液治疗高血压脑出血的疗效较佳。

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