患者赵某，男性，59岁，主因“突发意识不清1.5小时”经急诊以“脑干出血”于年3月31日收入院。
既往高血压病史3年，规律服用降压治疗，血压控制欠佳。患者发病后被同事医院急诊，行头颅CT检查示“脑干出血，右侧基底节区脑出血，脑室积血”。因病情危重收入神经重症监护室抢救治疗。
入院查体：中昏迷，刺痛不睁眼，不发音，刺痛肢体伸直，GCS4分。双瞳4:4mm，光反射消失，四肢肌张力高，双侧Babinski（+）。
神经重症医学科马铁柱主任指导抢救治疗，入科后给予心电监护，行气管插管，呼吸机辅助呼吸，积极控制血压、镇静、止血、营养脑细胞、抗感染、化痰、抑酸、营养支持等治疗，急诊行双侧侧脑室穿刺引流术，引流脑室积血和缓解脑积水。
年4月1日待病情相对稳定后，神经外科梁晋主任为患者行立体定向颅内血肿穿刺引流术，手术顺利，术后CT显示“血肿穿刺位置精确，血肿较术前明显减少”，见图2、3、4。经积极治疗1天，患者病情较入院时明显好转，病情尚在进一步恢复中。
专家点评：立体定向脑干血肿穿刺引流术定位精确，操作简便，创伤小，并发症少，早期引流血肿有利于脑干功能的恢复，是处理脑干血肿较好选择。
图1急诊头颅CT
图2立体定向术前头颅CT
图3穿刺靶点定位
图4血肿穿刺位置精确
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