普雷沃菌、咽峡炎链球菌、星座链球菌、微小微单胞菌……想必这些陌生词已经让您眼花缭乱，您肯定会疑惑这些都是什么呢？今天，新疆医院（医院）肺病二科以真实病例为您揭开这些陌生词汇的面纱，带您走进肺部感染性疾病诊疗技术新领域——病原微生物宏基因组检测技术（NGS）。
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病例一：纸老虎！
患者董先生73岁，3天前无明显诱因出现咳嗽、咯血，呈暗色血块，总量约20ml。门诊肺部CT提示左肺下叶背段不规则结节，考虑肿瘤性病变，右肺上叶尖后段磨玻璃结节。
入院诊断：咯血原因待查：炎性？肿瘤？真菌？
单凭上述病例资料，也许实习医师都可以得出初步结论：肺癌！
但是经我科穿刺组完善经皮肺穿刺活检，证实为炎症，送检活组织NGS回示：咽峡炎链球菌、微小微单胞菌，经规范抗感染治疗1个月，病灶完全吸收。原来是只“纸老虎”。
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病例二：年轻化的肺癌？
患者王先生30岁，1月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，咽痒后咳嗽，痰色白、量少，咳嗽剧烈时伴左侧胁肋部疼痛，经医院肺部CT高分辨扫描：右肺下叶近肺门处软组织肿块，考虑肿瘤性病变伴阻塞性炎症及肺不张。
入院诊断：右下肺部阴影性质待定：肺炎？Ca？
难道又是年轻化的肺癌？
后经科室穿刺组完善经皮肺穿刺活检，证实为炎症，送检活组织NGS回示：中间普雷沃菌、副血链球菌、生痰二氧化碳嗜纤维菌、具核梭杆菌！经规范抗感染治疗两周，病灶吸收好转后出院。
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病例三：消失的右肺回来了！
患者阿先生，52岁，两年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，伴气喘、气憋不适，医院诊断为：右肺脓肿，两年来，多次于阿克苏医院住院治疗，疗效欠佳，半月前上诉症状加重，伴发热，最高体温为39℃，医院肺病二科。
入院诊断：右肺脓肿，双肺肺炎，右肺支气管扩张并感染，右肺未见正常肺组织。
治疗前治疗后经我科穿刺组完善肺脓肿闭式引流术，送检脓液培养回示：星座链球菌。送检脓液NGS回示：经反复抗生素灌洗治疗，送检活组织NGS回示：口腔普雷沃菌、微小微单胞菌、星座链球菌、具核梭杆菌！经过两周的积极治疗，患者消失的右肺回来了！以上病例出现的普雷沃菌、微小微单胞菌、具核梭杆菌等是口腔、结直肠、泌尿生殖道黏膜等的正常菌群及定植微生物。常产生化脓性感染，能引起口咽部和口腔外的多种感染性疾病，包括心包炎、吸入性肺炎或肺脓肿、脑脓肿、阑尾炎、?髓炎和盆腔炎。其中微单胞菌是引起原发性肺脓肿的病源微生物之一。
病原微生物宏基因组检测技术（NGS）
是一种不需要培养的新型技术，能够从样本中直接提取所有微生物的遗传物质，利用基因组学的研究策略，研究样本中包含的全部微生物的遗传组成及其群落功能，可以深入且快速地进行病原微生物的鉴定，不受传统检测技术的局限。目前宏基因二代测序技术正飞速发展，三代基因测序时代的篇章已经悄然开启，四代基因测序概念也已初现雏形，等待着从事临床的医务人员开拓研究。肺病二科作为我院以感染性疾病、肺血管疾病为主要诊疗特色的专科科室，近年来不断突破技术壁垒，再创新高度。尤其是新冠疫情以来，在李风森教授呼吸诊疗团队带领下，在杨惠琴主任和罗建江副主任主管下，肺病二科在感染性疾病诊疗方面，借助宏基因诊断技术平台，确诊肺部感染性疾病70余例；在肺血管疾病诊疗方面，成功施行右心漂浮导管术+肺动脉造影术10例，突破专科发展重大技术瓶颈。医院诊疗平台为基础，与现代医学发展并进，密切
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