辽宁白癜风医院 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/210820/9341112.html肝脓肿细菌性肝脓肿是指由化脓性细菌侵入肝脏形成的肝内化脓性感染病灶。临床上主要以寒战、高热、肝区疼痛、肝大和局部压痛为主要表现。致病菌引起成人细菌性肝脓肿最常见的致病菌为肠杆菌科细菌如大肠杆菌和肺炎克雷伯菌，厌氧菌、肠球菌、链球菌、葡萄球菌等也可引起该疾病。实验室检查实验室检查方面绝大多数都有白细胞及中性粒细胞、CRP、血沉的增快，肝酶甚至胆红素升高，病程较长者，可有贫血或低蛋白血症。肝脓肿穿刺液培养，常可培养出致病菌。腹部超声是发现并评估肝脓肿最快速简便的方法，并可在超声引导下进行穿刺引流，CT及增强CT在有条件的情况下也较为推荐。危险因素糖尿病、酗酒、营养状态差、局部肝胆胰系统疾病、免疫抑制状态等均是导致肝脓肿的危险因素，近期有部分研究提示应用质子泵抑制剂也会增加肝脓肿的发生率以及增加肝脓肿患者的病死率。肝脓肿侵袭综合征有报道肺炎克雷伯菌可导致肝脓肿侵袭综合征，表现为除肝脓肿外同时出现菌血症、眼内炎、脑膜炎、脑脓肿等多发感染的表现，这与肺炎克雷伯菌的高毒力菌株相关。治疗治疗方面，经验性抗感染治疗需覆盖常见的导致肝脓肿的病原体，以及兼顾患者一般情况，可选择三代及以上的头孢菌素联合甲硝唑、含beta内 酶抑制剂、碳青霉烯类抗生素。在积极获取病原学的基础上，根据病原学结果调整药物。并积极行局部穿刺引流或脓肿切开引流控制感染灶。预后细菌性肝脓肿患者的预后与其发病年龄、体质、原发病、脓肿数目、开始治疗的早晚、治疗的彻底性以及有无并发症等密切相关。年幼及年老患者的预后较青壮年者差，死亡率也高。多发性肝脓肿的死亡率明显高于单发性肝脓肿。对细菌性肝脓肿治疗的关键是早期诊断，早期治疗，及时使用敏感的抗生素，有效的引流脓液，彻底处理原发病灶以及加强全身支持治疗等。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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