近日我院神经外科成功开展一例立体定向小脑出血钻孔置管引流术。小脑位于颅后凹内，位置隐秘，位于幕下，与脑干紧密相联，是调节运动的重要中枢。幕下手术难度极大，血管窦汇集，可操作的手术空间仅仅2cm以内，需要精准定位，精准施术。
该病人来院时左侧小脑出血26ml，脑干出血2ml,并破入第三，四脑室，环池不清，脑干受压明显，随时会危及生命。家属医院医生，被告知转院风险极大，就地抢救为好。高金海副院长查看病人后，凭借多年的治疗经验，多次向家属建议积极手术，告知手术后患者会获得重生。家属多次商议，艰难抉择后同意手术。高金海副院长，张鹏飞医生术前详细制定手术计划，周密计算手术路径，头颅CT辅助定位，确保万无一失。术中严格无菌操作，立体定位、定向，精准施术，顺利将引流管送达左侧脑室及左侧小脑血肿腔预定位置，顺利抽出了脑脊液及淤血。
术后第2天患者意识转清，遵嘱活动、自动翻身、言语及肢体功能较前明显好转、复查头颅CT引流管位置理想，小脑血肿大部分清除，继续予尿激酶血肿腔内注射促血肿引流。术前术后术后查房
我院神经外科拥有较强的专业技术能力，开展的微创置管手术能使小脑血肿很快得到清除，迅速降低颅内高压，为患者痊愈创造积极条件，极大地提高小脑出血患者抢救的成功率，降低致残率。神经外科近来已娴熟运用微创置管手术成功救治多位小脑出血患者。这些手术的成功开展，标志着我院神经外科在微创治疗脑出血的技术上，又上了一个新台阶。
据了解，小脑出血是指小脑实质内的出血，与高血压有直接关系。临床主要表现为突然出现的头痛、头晕、频繁呕吐、枕部剧烈头痛和平衡障碍等。小脑出血起病急，进展快，病情重，致残致死率高。少量出血即可使后颅窝容量急剧增加，大量出血压迫脑干生命中枢及破入脑室会导致阻塞性脑积水，颅内压进行性增高甚至出现脑疝。
脑出血外科治疗的目的在于及早清除颅内血肿，改善脑循环和阻断血肿对神经组织的继发性损害，为最大限度地促进脑功能恢复创造条件
我院开展的立体定向软通道技术治疗脑出血具有如下优点：
1
可采用局部麻醉，手术时间短，创伤小。
2
便于幕上和幕下各部位脑出血治疗应用，还可用于床边抢救。
3
其置入端头部“光滑圆钝”，质地较软，双侧孔置入脑内，可随脑组织的搏动而摆动，利于避免脑内血管损伤，降低穿刺过程中再出血的风险。
4
可置入内径较大引流管，迅速清除血肿，快速缓解颅内高压。
5
可通过导管注入溶解剂，使残余血凝块进一步溶解引流排除，提高血肿清除率和手术安全性。
6
费用低廉，有利于基层救治。
神经外科介绍
医院神经外科是我县，乃至延安市南部县区唯一集医疗、护理、康复和教学为一体化的专业科室，科室目前开设床位30张，其中重症监护床4张、抢救床1张，现有主任医师1名，副主任医师1名，主治医师1名，医师4名，主管护师1名，护师2名，护士9名。主要收治颅脑和脊髓的各种外伤、肿瘤、先天畸形、脓肿、血管病变、癫痫及变性疾病、高血压脑出血、脑积水等一系列神经科常见病、多发病和疑难病。擅长运用各种先进微创技术，如显微神经外科、立体定向神经外科等技术治疗脑和脊髓各种病变。
高金海，男，中共党员大学本科学历普通外科副主任医师，神经外科主治医师，全科医师，现任医院副院长兼神经外科、急诊科主任，延安市神经外科学会委员，重症医学会委员延安医疗集团神经外科专科联盟副主席、联盟专家组专家，陕西省抗癌协会会员，陕西省抗癌协会肿痼预防专业委员会委员。年毕业于延安大学医学院临床医学专业，长期从事外科临床工作，发表学术论文多篇-年曾在西安医院研修学习，擅长各类创伤、重型颅脑损伤、脑出血、脑瘤、脑病、癫痫，脊隨疾病的诊断和手术治疗。对肝胆外科、胃肠外科等疾病的手术治疗，也积累了丰富的临床经验。多年来，抢救了许多急危重患者的生命，得到了社会各界的一致好评，多次被市、县评为先进工作者，优秀医生。
冀海强，男，中共党员，大学本科学历，神经外科副主任，延安市神经外科学会委员，重症医学会委员，毕业于延安大学医学院临床医学专业，从事外科临床工作10余年，年曾在医院进修学习，擅长创伤救治、脑外伤、脑血管意外、脑出血微创治疗及各类急危重症病人的救治等疾病的治疗。
张鹏飞，男，中共党员，大学本科学历，宣传科主任，延安市神经外科学会委员，重症医学会委员，毕业于延安大学医学院临床医学专业，从事外科临床工作10余年，曾在西安医院进修学习，擅长创伤救治、脑外伤、脑血管意外、脑出血微创治疗及各类急危重症病人的救治等疾病的治疗。
郭邦振，男，大学本科学历，神经外科主治医师，延安市神经外科学会委员，重症医学会委员，毕业于延安大学医学院临床医学专业，从事外科临床工作10余年，曾先后多次在西安交大一附院、医院、医院进修学习，擅长创伤救治、脑外伤、脑血管意外、脑出血微创治疗及各类急危重症病人的救治等疾病的治疗
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