(一)脑出血
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脑出血=老年+高血压病史+情绪激动或活动+急性发作+意识障碍+定位体征+脑CT高密度病灶?答题技巧?
脑出血多发于老年患者、有高血压病史,立即昏迷,可有三偏表现,脑膜刺激征可阳性,CT检查为高密度影。(二)脑梗死
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脑梗死=老年+高血压病史+激动或安静+急性发作+意识障碍+偏瘫+急诊脑CT阴性?答题技巧?
脑梗多安静状态下起病,大多无明显的头痛和呕吐,诊断时要注意区分是左侧还是右侧,写清楚具体位置,CT检查早期可正常,24~48小时内出现低密度影。(三)蛛网膜下腔出血
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蛛网膜下腔出血=年龄不定+活动情绪激动时发病+急性发病+剧烈头痛和呕吐+脑CT/MRI阳性+DSA见动静脉畸形或动脉瘤?答题技巧?
蛛网膜下腔出血患者多为急性起病,剧烈头痛和呕吐,明显的脑膜刺激征。(四)急性硬膜外血肿
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急性硬膜外血肿=头颅外伤史+中间清醒期(昏迷→清醒→昏迷)+颅内高压征+CT示梭形血肿影脑震荡=头颅外伤史+短暂意识障碍(数分钟)+颅内高压征+逆行性遗忘
急性硬膜下血肿=头颅外伤史+伤后持续昏迷+颅内高压征
脑疝=头颅外伤史+瞳孔大小变化+呼吸心跳骤停
颅内压增高三主征=头痛+喷射性呕吐+视神经乳头水肿
?答题技巧?
硬脑膜外血肿最具有特征的表现为“中间清醒期”,急性硬脑膜下血肿和颅内血肿都表现为伤后立即昏迷,无中间清醒期,此点注意鉴别。(五)颅骨骨折
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颅前窝骨折=熊猫征+视神经受损颅中窝骨折=鼻漏/耳漏+滑车V颅后窝骨折=乳突征+舌咽V点击查看▼基本操作步骤及视频教程
穿、脱隔离衣心肺复苏动、静脉穿刺术骨髓穿刺术简易呼吸器的使用脓肿切开术四肢骨折固定三腔二囊管止血法血压测量腰椎穿刺术胸腔穿刺术吸痰术胃管置入术脊柱损伤的搬运手术区消毒、铺巾手术刷手法清创术吸氧术穿、脱手术衣腹腔穿刺术开放性伤口的止血包扎往期技能体格检查操作汇总
外周血管检查
胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感
腹部—包块触诊、液波震颤、振水音
脾脏、肾脏触诊
神经系统
病理反射
脑膜刺激征
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肝脏触诊、胆囊触诊
腹部触诊
心脏检查叩诊、听诊
心脏检查视诊、触诊
肺下界移动度
肺上界、肺下界叩诊
甲状腺检查视、触、听
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