有小朋友家长在问我们,孩子高温惊厥到底是怎么一回事?其实,高温,只是小儿惊厥的原因之一。今天彩虹育儿就来讲一讲什么叫小儿惊厥,以及我们的应对策略。以下材料来源:医学界儿科频道以下材料作者:momo首先,让我们了解下什么叫惊厥?惊厥常常表现为突然的全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐,常伴有意识障碍。小儿惊厥的发病率很高。据统计6岁以下小儿惊厥的发生率为成人的10~15倍,有5%~6%的小儿曾有过一次或者多次惊厥。这是因为:1、婴幼儿大脑皮层发育未臻完善,因而分析鉴别及抑制功能较差,神经髓鞘未完全形成,受到各种刺激后,兴奋冲动易于泛化;2、免疫功能低下,易感染而致惊厥;3、血脑屏障功能差,各种毒素容易透入脑组织,某些特殊疾病,如产伤、脑发育缺陷和先天性代谢异常等较常见。惊厥频繁发作或持续状态危及生命或可使患儿遗留严重的后遗症,影响小儿智力发育和健康。是什么原因可能导致惊厥的发生?小儿惊厥按原因可分为两类:按感染的有无,分为感染性(有热惊厥)及非感染性(无热惊厥)。按病变的累及部位分为:颅内与颅外两类。能引起感染性惊厥(热性惊厥)常见的病因
1、颅内疾病:病毒性脑炎;化脓性脑膜炎;结核性脑膜炎;脑脓肿,新型隐球菌脑膜炎,脑囊虫病,脑型疟疾、脑型血吸虫病、脑型肺吸虫病、弓形虫病等。2、颅外疾病:热性惊厥、中毒性脑病(原发病为重症肺炎、百日咳、中毒性痢疾、脓毒症、破伤风等。(因缺氧或缺血、或者严重感染所致的并发症称中毒性脑病)能引起非感染性惊厥(无热惊厥)常见的病因
1、颅内疾病:颅脑损伤,如产伤、脑外伤、新生儿窒息、颅内出血。脑发育异常,如先天性脑积水、脑血管畸形、头大(小)畸形、脑性瘫痪及神经皮肤综合征。颅内占位性疾病,例如:脑肿瘤、脑囊肿。癫痫综合征,如大发作、婴儿痉挛症。脱髓鞘性脑病、脑黄斑变形。2、颅外疾病:代谢性疾病,例如:低血钙、低血糖、低血镁、低血钠、高血钠、维生素B1或B6缺乏症等。遗传代谢性疾病,例如糖原累积病、半乳糖血症、苯丙酮尿症、肝豆状核变性、粘多糖病,全身性疾病,例如高血压脑病、尿毒症、心律失常、严重贫血、食物、药物及农药中毒等。惊厥发作起来是什么样子的呢?因为有的家长可能就没有经历过宝宝惊厥,有的家长甚至连宝宝已经有惊厥表现了都还没有意识到。惊厥的典型表现为突然起病、意识丧失、面部潮红或青紫,头向后仰、眼球固定上翻或斜视、口吐白沫、牙关紧闭、面部或四肢肌肉呈阵挛或强直性抽搐。严重者可出现颈项强直、角弓反张,呼吸不规则、面色青紫或大小便失禁。惊厥持续时间数秒至数分或者更长。继而转入嗜睡或昏迷状态。如果抽搐的部位局限且恒定,常常有神经系统定位意义。新生儿惊厥常常表现为无定型的多变的异常动作,例如:呼吸暂停、呼吸不规则,两眼凝视、阵发性苍白或发绀。婴幼儿惊厥有时仅表现口角、眼角抽动,一侧肢体抽动或双侧肢体交替抽动。特别强调的是惊厥持续状态:惊厥持续状态是指持续惊厥30分钟以上,或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。这种表现是惊厥的危重型。由于惊厥时间过长可能引起高热、缺氧性脑损害、脑水肿甚至脑疝。所以惊厥持续状态的宝宝要及时缓解惊厥发作,积极寻找病因。一起认识一下“热性惊厥”(又称高热惊厥)上呼吸道感染、急性扁桃体炎、肺炎及传染病早起等急性感染性疾病高热时,中暑兴奋性增高,神经功能紊乱而致的惊厥,谓之高热惊厥。其发生率很高,据调查,5%——8%的小儿曾经发生过高热惊厥,占儿童期惊厥原因的30%。热性惊厥的特点是:1)好发年龄为6个月至3岁,3岁后发作频数减低,6个月以下、6岁以上的极少发生;2)上呼吸道感染引起者占60%,常在病初体温急剧升高时发生,体温常达39~40℃,体温愈高抽搐的机会就愈多;3)全身性抽搐伴有意识障碍,但惊厥停止后,意识很快恢复;4)在一次性发热性疾病中,一般只发作1次,很少发作2次以上;5)抽搐时间很短暂,数秒至数分钟,一般不超过5~10分钟;6)神经系统检查无阳性体征,脑脊液检查除压力增高外,无异常发现;7)发作后1~2周做脑电图检查为正常;8)可追问既往高热惊厥史和家族遗传史;9)预后多良好,一般不遗留后遗症,少数(1~3%)可能转变为癫痫。当宝宝惊厥来临时,家长应该怎么办呢?1.如果宝宝是在家发生的惊厥:建议使宝宝侧卧,解开衣领防止衣领过紧堵塞气道,清除口、鼻,咽喉分泌物和呕吐物,以防止抽搐时吸入气道导致窒息,保持呼吸道通畅。在上、下磨牙见安放牙垫,防止舌咬伤。严重者给氧。2.医院发生的惊厥,首选的控制惊厥的药物就是安定,其次是苯巴比妥那、水合氯醛,医院发现宝宝惊厥发作,应立即告知医生,给予止惊药物治疗。3.在孩子的上下门牙之间放一个缠了纱布的筷子或者木勺,以避免惊厥的时候宝宝咬伤舌头4.如果有发热,体温38.5℃以上,应尽早口服退热药,或者给予头部冰帽等物理降温的方法;5.密切观察宝宝的体温、呼吸、心率、血压、肤色、瞳孔大小和尿量。最好记录在纸上以免忘记,也能为宝宝的病情提供真实有效的数据给医生。6.医院,查明惊厥原因,及时治疗。 惊厥的诊断,关键在于寻找病因,因此,医院急救的同时,应详细向医生提供病史,观察临床表现,根据病史和体格检查的线索有针对性地进一步选择相关的辅助检查,比如:血常规、血生化、头颅核磁共振检查、脑脊液检查、心电图、脑电图、脑血管造影检查等等。医学界儿科频道(
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