专题详解如何正确进行肱骨干骨折的保守

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供稿作者：涛中搏浪

谈到保守治疗，必然提及AugustoSarmiento教授。其主要贡献之一：

对四肢骨折愈合机制进行深入研究，提出四肢长管状骨骨折保守治疗方法FunctionalBracingTreatment

著有关于保守治疗两本著作

优点：简便宜行

缺点：患者难以持久忍受，依从性差

缺点：容易松动向下滑脱

优点：利用石膏悬吊作用，可以对骨折进行复位，纠正长度及力线

缺点：1.必须密切随访，避免过度分离移位，影响愈合

2.肘关节长时间固定，影响功能

年首先由AugustoSarmiento教授提出，逐渐代替以上三种方法称为肱骨干骨折保守治疗方法的最终选择

具体治疗方案

骨折后首先采用U型夹或者管型石膏固定

7-10天后换用功能支具固定，上肢悬吊固定

换用功能支具后康复：

肩关节钟摆动作，肘关节每日数次屈伸活动

避免肩关节外展及前臂上举动作

定期随访检查

作用机制

通过对上臂肌肉环形加压，发挥内夹板作用

上肢悬吊固定及外固定作用可以纠正上臂长度和力线

允许早期临近关节活动，骨折周围肌肉主动收缩促进骨折愈合

AO分型：12-A1

保守治疗能否愈合？

保守治疗是否影响功能？

3周

9个月

A.Sarmiento·L.L.Latta；Humeraldiaphysealfractures:Functionalbracing；Unfallchirurg·:–

AO分型：12-A3

保守治疗能否愈合？

保守治疗是否影响功能？

2个月

5个月

骨折愈合后上肢功能状况

A.Sarmiento·L.L.Latta；Humeraldiaphysealfractures:Functionalbracing；Unfallchirurg·:–

AO分型：12-C1

保守治疗能否愈合？

保守治疗是否影响功能？

3个月

9个月

骨折愈合后上肢功能状况

A.Sarmiento·L.L.Latta；Humeraldiaphysealfractures:Functionalbracing；Unfallchirurg·:–

HowtoevaluateFunctionalBracingTreatment?

如何评估FunctionalBracingTreatment？

Unionrate骨折愈合率

Non-unionrate骨不连发生率

Residualdeformity残留畸形

Functionalrecovery功能恢复情况

Unionrate骨折愈合率

Sarmiento等对例肱骨干骨折采用FunctionalBracing治疗患者进行回顾性分析，例患者实现愈合（97.4%）

MarijnRutgers和DavidRing对49例单一闭合肱骨干采用FunctionalBracing保守治疗，最终44例（90%）患者实现愈合

Koch等采用FunctionalBracing保守治疗67例肱骨干骨折（54例单一肱骨干骨折，13例合并多发伤），58例（87%）实现愈合

SarmientoA,ZagorskiJB,ZychGA,etal.Functionalbracingforthetreatmentoffracturesofthehumeraldiaphysis.JBoneJointSurg[Am];82:–86

RutgersM,RingD.Treatmentofdiaphysealfracturesofthehumerususingafunctionalbrace.JOrthopTrauma;20:–

KochPP,GrossDF,GerberC.Theresultsoffunctional(Sarmiento)bracingofhumeralshaftfractures.JShoulderElbowSurg;11:–50

Non-unionrate骨不连发生率

Sarmiento等对例肱骨干骨折采用FunctionalBracing治疗患者进行回顾性分析，不愈合比例为2.6%

Koch等采用FunctionalBracing保守治疗67例肱骨干骨折（54例单一肱骨干骨折，13例合并多发伤），9例（13%）发生骨折未愈合，需要手术干预

RadfordEkholm等报道79例单一肱骨干骨折采用FunctionalBracing保守治疗，10%未愈合患者需要手术干预

EfthimiosPapasoulis等对采用FunctionalBracing治疗肱骨干骨折研究进行综述分析，认为总体不愈合比率＜7%

SarmientoA,ZagorskiJB,ZychGA,etal.Functionalbracingforthetreatmentoffracturesofthehumeraldiaphysis.JBoneJointSurg[Am];82:–86

KochPP,GrossDF,GerberC.Theresultsoffunctional(Sarmiento)bracingofhumeralshaftfractures.JShoulderElbowSurg;11:–50

RadfordEkholm,JanTidermark,HansTornkvist,JohannaAdami,SariPonzer.Out







































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