一文读懂不同抗生素抗菌谱小斩学用药

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常见的称为“细菌”的病原体其实包括好几大类,像这样:

各种不管宣传为“广谱的”还是“窄谱的”,都不能完全包括以上所有细菌。

青霉素抗菌谱:

窄谱杀菌青霉素,竞争菌体转肽酶;粘肽合成受干扰,阳性细菌杀灭掉;过敏反应危险大,一问二试三观察。内容解释:青霉素作用机制是竞争性抑制转肽酶。使粘肽合成受到干扰;主要作用于G+细菌;其中,青霉素最危险的不良反应是过敏,必须严格规范操作:一问:询问过敏史;二试:用药前做皮肤过敏试验;三观察:用药后观察30分钟。链葡螺放白肺炭(廉颇落荒白灰滩)内容解释:通过说战国时期赵国名将廉颇诈败诱敌“落荒”逃到“白灰滩”一举歼敌的故事,就可以联想记忆起青霉素的抗菌谱包括溶血性链球菌、敏感的金葡菌、螺旋体、放线菌、白喉杆菌、肺炎球菌和炭疽杆菌等。

标榜为“广谱青霉素”的氨苄西林或阿莫西林:

头孢类抗生素分类:

一拉定唑林氨苄二呋孟替克丙烯三肟他啶哌曲松四代吡肟骑匹马五代洛林托罗普内容解释:一代四种:头孢拉定、头孢唑林、头孢氨苄、头孢羟氨苄;二代五种:头孢呋辛、头孢孟多、头孢替啶、头孢克洛、头孢丙烯;三代六种:头孢噻肟、头孢克肟、头孢泊肟、头孢他啶、头孢哌酮、头孢曲松;四代二种:头孢吡肟、头孢匹罗;五代三种:头孢洛林、头孢托罗、头孢吡普。

一代头孢

三代头孢

五代头孢

β-内酰胺类药物中抗菌谱最广之一的碳青霉烯类药物,是这样:

而曾被誉为“耐药金黄色葡萄球菌的最后一道防线”的万古霉素及同类药物,是这样:

喹诺酮类

升级换代产品增加了一些特技,哦不,增加了一些抗菌谱,也只是这样:

而一直以来上面那一块“真菌”都无人可及,抗真菌药物是专门的一大类,现在抗菌谱比较广的伏立康唑,是这样:

氨基甙类:氨基甙类杀菌剂,抑制菌体蛋白质;对抗阴性杆菌灵,链卡还治结核病;耳肾毒性最严重,控制剂量定慎用。内容解释:氨基甙类属于杀菌剂,主要作用机制是抑制菌体蛋白质的合成,对G-杆菌有很好的作用;同时,氨基甙类治疗结核病有很好的效果,是抗结核的一线药物。特别注意的是,其不良反应主要是耳毒性、肾毒性,因此治疗上必须严格控制剂量。链霉素抗菌谱:链霉素易抗药,迅速持久程度高。一般感染已少用,配伍用药增疗效。联合异烟肼,治疗结核病;配合青霉素,心内膜炎停;合用四环素,治疗布氏病;配伍用SD,鼠疫兔热病。内容解释:链霉素目前抗药性很高,因为其抗药性和毒性反应临床较少单独使用,一般联合用药:(1)可与异烟肼联合用于结核分枝杆菌所致各种结核病的初治病例,或其他敏感分枝杆菌感染;(2)可与青霉素联合治疗或预防草绿色链球菌或肠球菌所致的心内膜炎;(3)可与四环素联合用于治疗布氏杆菌病;(4)亦可与磺胺嘧啶(SD)联合用于鼠疫、土拉菌病(兔热病)治疗。

甲硝唑抗菌谱:甲硝唑药作用灵,原虫滴虫厌氧菌;肠内肠外阿米巴,效果良好首选它。内容解释:甲硝唑对原虫、阴道毛滴虫、厌氧菌都有很好的抗菌作用。可抑制阿米巴原虫氧化还原反应,使原虫氮链发生断裂,肠外肠内阿米巴感染首选甲硝唑治疗。

四环素抗菌谱:二菌四体一虫灵内容解释:二菌指细菌和放线菌,四体指立克次体、支原体、衣原体、螺旋体,一虫指阿米巴原虫。磺胺类抗菌谱:二菌一体和一虫外加结核与麻风内容解释:二菌指细菌和放线菌,一体指衣原体,一虫指疟原虫。注:磺胺类不良反应预防:碱化尿液多饮水,定期检查尿常规。

氯霉素的抗菌谱:老眼昏花儿女厌养伤心寒心复伤寒心内容解释:分别指细菌性脑膜炎和脑脓肿、眼部感染、厌氧菌感染、伤寒和副伤寒、立克次体。

有些时候,一些患者感染很重,但一时又无法获知是哪种细菌,为了抢时间,就必须第一时间包括尽可能多的细菌,像这样:

但是这个方案的价格极其昂贵,光是这几种药物,加起来一天在-元。

此外还有比较新的四环素类的衍生物,替加环素,抗菌谱算是很广了,像这样:

但这种药物价格也极其昂贵,一天接近元,并且适应证仅限于复杂性腹腔感染及皮肤软组织感染,单用于肺部感染会增加死亡率,需要联合治疗。

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