一、眶下间隙感染
Infraorbitalspaceinfection
感染来源:多来自上颌尖牙、第一前磨牙和上颌切牙的根尖化脓性炎症
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临床特点:以眶下区为中心肿胀、疼痛;可出现上下眼睑水肿,脸裂变窄,睁眼困难,鼻唇沟消失;病因牙的根尖部前庭沟红肿、压痛、丰满
扩散途径:向上一眶内蜂窝织炎;沿面、内眦V、眼V向颅内扩散一海绵窦血栓性静脉炎
切开引流术:上颌尖牙及前磨牙唇侧口腔前庭黏膜转折处作切口
二、颊间隙感染
Buccalspaceinfection
感染来源:多来自上下颌磨牙的根尖脓肿或牙槽
脓肿临床特点:颊部皮下或粘膜下的脓肿,肿胀范围局限。感染波及颊脂垫时,炎症发展迅速,肿胀范围波及整个颊部,并可向相通间隙扩散。
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切开引流术:口内(口腔前庭、下颌龈颊沟之上切开)口外(颊部皮下脓肿:顺皮纹方向切开引流;广泛颊间隙感染:下颌骨下缘下1-2cm处作平行于下颌骨下缘的切口)
三、颞间隙感染
Temporalspaceinfection
感染来源:常由间隙感染扩散所致、耳源性感染、颞部疖痈等
临床特点:病变区凹陷性水肿,压痛、咀嚼痛和不同程度的张口受限。颞浅间隙感染脓肿有波动感,颞深间隙感染波动感不明显,穿刺有脓;颞肌肥厚,颞筋膜致密,深部脓肿难以自行穿破,脓液长期积存于颞骨表面,可引起颞骨骨髓炎;
扩散途径:感染可直接从骨缝或通过进入脑膜的血管蔓延,导致脑膜炎,脑脓肿等
切开引流术:
1)浅部脓肿:皮肤切口;深部脓肿:两个以上与颞肌纤维方向一致切口
2)颞骨骨髓炎:弧形皮肤切口
3)多间隙感染:颌下区作上下贯通引流
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