临床病史：
男，54岁。主诉：头痛发热3天。
现病史：患者3天前出现头痛，呈阵发性胀痛，每次持续时间3-10分钟。伴有发热，体温最高38.3℃。入院前静点拜复乐，效果一般。病程中，饮食较差，睡眠较差，大小便正常，体重无明显变化。
既往史：平素健康状况异常，患者稍运动后出现面色红，唇部平时出现紫绀。传染病史：无，预防接种史：无。过敏史或不良药物反应史：无。外伤史：无。手术史：年我院神经肿瘤外科行幕上开颅病损切除术，术后病理回报为「脑脓肿」。
脑脊液常规检查：
患者在神经外科行开颅手术，术后病理结果依然为脑脓肿。但是作为神经放射科医生，不能放过每一个细节，这位患者需要考虑的是为什么会反复发生脑脓肿呢？于是笔者查阅相关文献发现：给患者做了心彩（未见异常）排除了心源性原因之后，给患者做了一个肺部CT平扫和增强，有了意外发现。平扫纵隔窗动脉期纵隔窗静脉期纵隔窗静脉期纵隔窗（矢状位和冠状位）DSA：局麻后右股静脉穿刺成功，引入8F鞘及导管，造影见右上肺广泛多发肺动静脉畸形，右上肺动脉多分支均为责任血管，高速分流，明确诊断。8F导引导管分别选择性插入上述责任分支内，造影明确后分别予以栓塞，共计栓塞4支右上肺动脉分支，复查造影见肺动静脉畸形分流显著改善。讨论
脑脓肿脑脓肿是由细菌、分枝杆菌、真菌或寄生虫(原生动物和蠕虫)引起，发病率为0.4-0.9例/10万人，免疫抑制患者（如HIV等）发病率更高。脓肿发展的不同阶段，影像表现不相同，一般分为4个病理阶段：脑炎期早期、脑炎期晚期、包膜期早期、包膜期晚期。MRI对脑脓肿的诊断具有优势。
脑炎期早期：边缘不规则的稍长或长T1信号，稍长T2信号，斑片状强化。
脑炎期晚期：T1WI中心低信号，边缘等或稍高信号；T2WI中心高信号，边缘低信号，周围高信号水肿；显著不规则的周边强化。
包膜期早期：T1WI中心低信号，边缘等或稍高信号；T2WI中心高信号，边缘低信号（归因为胶原、出血、顺磁性物质），边界清楚，薄壁的环形强化，DWI中心为高信号，ADC为低信号。
包膜期晚期：信号似包膜早期，空腔缩小，囊壁增厚，周围水肿减轻。
肺动静脉瘘肺动静脉瘘是肺动脉与静脉之间的一种异常血管连接，相关中枢神经系统症状主要为短暂缺血发作或卒中，而脑脓肿是由于由右向左侧分流机制，绕过正常肺的过滤作用，将脓毒性栓子运输到脑实质内而发生脑脓肿。肺部CT+C或CTA显示供血动脉、血管团、引流静脉。肺动静脉瘘应该被当做是反复发作脑脓肿的病因之一。总之，应进行一般筛查，排除PAVF，以确定可能的脑脓肿致病因。他山之石
右侧颞叶脑脓肿，发现肺动静脉瘘左侧基底节脑脓肿，发现肺动静脉瘘点击下方关键词即刻获取相应文章影像征象动图解剖血管压迫
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