近日，我院神经外科成功治愈一例脑脓肿合并多发脏器功能不全患者。该患者是一名特殊的老年患者，于8月18日收入神经外科，入院时患者左侧肢体肌力减退，伴有双眼视物模糊，头颅磁共振显示颅内占位性病变，考虑多囊性脑脓肿，且脓肿范围较大。患者既往存在序贯4次下肢深静脉血栓：左下肢3次，右下肢1次，且伴有肾病综合征，肾功能不全，严重低蛋白血症、老年性紫癜、双上肢皮肤破溃感染。
脑脓肿多见于耳源性、鼻源性长期慢性炎症，导致颅内脓肿。由于人民生活水平的提高，抗生素的使用，脑脓肿疾病很少见，考虑该患者为免疫功能低下导致的血源性脑脓肿。
脑脓肿这类疾病本身就有很高的致死率、致残率，正常的诊治原则为大剂量抗炎治疗后再行手术治疗，但该患者存在肾功能不全，而且下肢深静脉血栓需要抗凝治疗，这两个病症像两只拦路虎挡在了“大剂量抗炎治疗”、“手术治疗”的前面，使患者脑脓肿的治疗程度难上加难。患者入院前曾多次就诊于北京医院，因合并多种疾病、病情复杂，均未收入院治疗。
患者入院当天，崔凤启主任组织科内讨论，建议更换抗凝药物为肝素皮下注射，加用哌拉西林舒巴坦钠抗感染，补充白蛋白等治疗，并与家属进行多次沟通，耐心、细致地向家属解释病情。由于该患者病情复杂，合并肾功能衰竭、下肢深静脉血栓，治疗时极为棘手，围手术期管理尤为重要。一周后，经过连续补充白蛋白、抗炎等治疗，崔凤启主任再次组织全科进行疑难病例讨论及手术讨论，判断此时为最佳手术时机，经充分征求家属意见后，于8月25日在全身麻醉下为患者进行了开颅脑脓肿切除术，术后患者神志清醒，左侧肢体肌力较术前明显改善。患者术后第10天复查头颅CT检查提示颅内脓肿病灶切除满意。目前患者病情稳定，转入肾内科治疗肾功能不全。
在治疗过程中，臧晓云护士长组织全科护理人员对患者术前、术后病情分别进行了评估，并制定了针对性的护理治疗方案，力求将患者各类风险降至最低，使患者在住院期间无压疮等现象发生。
神经外科的患者往往病情进展快、病情危重，准确的判断手术时机、应用合理的手术方式是影响患者预后的关键，每接管一例患者对神经外科医护人员都是一场攻坚战。神经外科全体医护人员始终执着坚守在救死扶伤的神圣岗位上，不忘初心，迎接挑战，攻坚克难，永不放弃，为辖区内人民群众健康和生命安全保驾护航。
李岩李会华赞赏
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