（一）
一、A1
1、先天性心脏病右向左分流型最明显的外观特征是
A、心脏杂音
B、发育迟缓
C、持续发绀(青紫)
D、心前区隆起
E、活动耐力下降
点击下方空白
查看答案与解析
答案：C右向左分流型为先天性心脏病最严重的一组，因心脏结构的异常，静脉血流入右心后不能全部流入肺循环达到氧合作用，输送到全身导致青紫，故C正确。其他选项不是右向左分流最明显的特征，可排除。
2、患儿，3岁。因重症肺炎入院，住院期间并发心力衰竭，活动稍多即出现症状，该患儿属于心功能
A、Ⅰ级
B、Ⅱ级
C、Ⅲ级
D、Ⅳ级
E、Ⅴ级
点击下方空白
查看答案与解析
答案：C小儿心功能分级：Ⅰ级：仅有心脏病体征，无症状，活动不受限，心功能代偿;Ⅱ级：活动量大时出现症状，活动轻度受限;Ⅲ级：活动稍多即出现症状，活动明显受限;Ⅳ级：安静休息时也有症状，活动完全受限。该患儿符合Ⅲ级表现。
3、法洛四联症患儿喜蹲踞位是因为
A、心脑供血量增加
B、缓解漏斗部痉挛
C、腔静脉回心血量增加
D、休息，缓解疲劳
E、增加循环阻力，减少右向左分流血量
点击下方空白
查看答案与解析
答案：E法洛四联症患儿活动后，常主动蹲踞片刻，蹲踞时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻心脏负荷，同时下肢动脉受压，循环阻力增大，使右向左分流减少，使缺氧症状暂时得到缓解。
4、左向右分流型先心病最常见的并发症是
A、支气管肺炎
B、感染性心内膜炎
C、脑栓塞
D、脑脓肿
E、心力衰竭
点击下方空白
查看答案与解析
答案：A左向右分流使右心室血量增多，致肺循环血量增加，肺处于充血状态，易于发生肺部感染。
5、左向右分流型先心病患儿生长发育落后是由于
A、肺动脉高压
B、肺循环血量增加
C、肺循环血量减少
D、体循环血量增加
E、体循环血量减少
点击下方空白
查看答案与解析
答案：E左向右分流使左心室射入主动脉的血量减少，致体循环供血不足，使患儿生长发育落后。
6、动脉导管未闭患儿当肺动脉压力超过主动脉时出现的差异性发绀明显的是
A、右上肢青紫
B、左上肢青紫
C、头面部青紫
D、下肢青紫
E、上半身青紫
点击下方空白
查看答案与解析
答案：D动脉导管未闭患儿当肺动脉压力超过主动脉时，即产生右向左分流，造成下半身青紫，亦称差异性发绀。下肢青紫明显，左上肢有轻度青紫，而右上肢正常。。
7、动脉导管未闭的杂音特点是
A、胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音
B、胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音
C、胸骨左缘第2肋间可闻及响亮的连续性机器样杂音
D、胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音
E、肺动脉瓣区可闻及响亮的喷射性全收缩期杂音
点击下方空白
查看答案与解析
答案：C动脉导管的开放使主、肺动脉之间存在通路，一般情况下体循环压力高于肺循环压力，血液在收缩期和舒张期都通过动脉导管从主动脉向肺动脉分流，故可闻及响亮的连续性机器样杂音。
8、脉压增大伴有周围血管征的先天性心脏病是
A、房间隔缺损
B、室间隔缺损
C、动脉导管未闭
D、肺动脉狭窄
E、法洛四联症
点击下方空白
查看答案与解析
答案：C体循环因未闭的动脉导管使血液分流至肺循环，使体循环的血容量减少，周围动脉舒张压因舒张期有分流而降低，出现脉压增大。脉压增大出现周围血管征。
二、A2
1、患儿，男，3岁，疲乏无力伴心前区不适2天，患儿一周前曾有上呼吸道感染病史。体检发现心脏扩大，心动过速，早搏，第一心音低钝。心肌酶测定：心肌同工酶、心肌肌钙蛋白升高。心电图示心动过速，室早。该患儿可能的诊断是
A、心律失常
B、扩张型心肌病
C、风湿性心脏病
D、病毒性心肌炎
E、急性心包炎
点击下方空白
查看答案与解析
答案：D根据题干中的临床表现和实验室的结果可诊断为病毒性心肌炎。
2、患儿，女，1岁5个月，因青紫1年诊断为法洛四联症，今患儿哭闹后突然出现昏厥、青紫加重，考虑为
A、心律失常
B、心力衰竭
C、脑血栓
D、缺氧发作
E、脑膜炎
点击下方空白
查看答案与解析
答案：D2岁以下的患儿多有缺氧发作，常在晨起吃奶时或大便、哭闹后出现阵发性呼吸困难、烦躁和青紫加重，严重者可引起突然昏厥、抽搐或脑血管意外，这是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。
三、A3/A4
1、患儿，女，1岁，生后3个月起青紫渐加重，活动后气急，查体：生长发育明显落后，口唇、鼻尖、耳垂、指(趾)青紫明显，伴杵状指(趾)，胸骨左缘闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣第二音减弱。诊断为法洛四联症收住入院。
1、患儿第二天晨起吃奶时出现阵发性呼吸困难、烦躁和青紫加重，出现昏厥，其原因是
A、脑膜炎
B、脑栓塞
C、脑脓肿
D、心力衰竭
E、肺动脉漏斗部肌肉痉挛
点击下方空白
查看答案与解析
答案：E此症状为缺氧发作的表现，这是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。
2、该患儿应该采取的体位是
A、平卧位
B、右侧卧位
C、左侧卧位
D、俯卧位
E、膝胸位
点击下方空白
查看答案与解析
答案：E此体位可使体循环阻力增加，使右向左分流减少，肺循环增加，同时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻了右心室负荷，使右向左分流减少，从而缺氧症状暂时得以缓解。
四、B
1、A.肺动脉高压时可出现下半身青紫
B.肺动脉瓣第2心音固定分裂
C.易出现心律失常
D.胸片显示肺血少，心影呈靴形
E.可发生艾森曼格综合征
1、房间隔缺损
点击下方空白
查看答案与解析
答案：B出生后随着肺循环血量的增加，左心房压力右心房压力，分流自左向右，分流造成右心房和右心室负荷过重而产生右心房和右心室增大，由于右心室扩张，收缩时喷射血流时间延长，肺动脉瓣关闭落后于主动脉瓣(第2心音由肺动脉瓣和主动脉瓣关闭引起)，故房间隔缺损可出现肺动脉瓣第2心音固定分裂。
2、动脉导管未闭
点击下方空白
查看答案与解析
答案：A动脉导管未闭分流量大者，长期高压冲击造成肺动脉压力增高可致右心室肥大和衰竭，当肺动脉压力超过主动脉时，即产生右向左分流，造成下半身青紫。。
3、法洛四联症
点击下方空白
查看答案与解析
答案：D法洛四联症由于右心室肥大使心尖上翘和漏斗部狭窄使心腰凹陷胸片显示心影呈靴形。由于肺动脉狭窄，血液进入肺循环受阻，进入肺循环的血流减少，故胸片表现出肺门血管影缩小，肺纹理减少，透亮度增加。
（二）
一、A1
1、护理法洛四联症患儿，要注意保证液体入量，防止脱水，其目的是
A、防止便秘
B、防止休克
C、防止血栓栓塞
D、防止心力衰竭
E、防止肾衰竭
点击下方空白
查看答案与解析
答案：C法洛四联症患儿本身血液黏稠度高，保证其充足的液体供应是防止因血液浓缩，血液黏稠度进一步增加导致血栓栓塞。
2、病毒性心肌炎患儿在急性期应至少卧床休息至热退后
A、1～2周
B、2～3周
C、3～4周
D、4～5周
E、5～6周
点击下方空白
查看答案与解析
答案：C病毒性心肌炎患儿在急性期应卧床休息可减轻心脏负荷，一般休息至热退后3～4周。
3、病毒性心肌炎患儿在恢复期限制其活动量的时间应不少于
A、1个月
B、3个月
C、6个月
D、9个月
E、12个月
点击下方空白
查看答案与解析
答案：B病毒性心肌炎急性期患儿，休息应不少于6个月;恢复期应限制活动至少3个月
二、A2
1、患儿，男，2岁，诊断为法洛四联症，近3天呈蛋花样便，每天10余次，护理此患儿时要注意保证入量、防止脱水，其目的是
A、防止电解质紊乱
B、防止休克
C、防止血栓栓塞
D、防止心力衰竭
E、防止肾衰竭
点击下方空白
查看答案与解析
答案：C法洛四联症患儿本身血液黏稠度高，腹泻患儿由于体液不足，更要保证其充足的液体供应，以防止因血液浓缩，血液黏稠度进一步增加导致血栓栓塞。
三、A3/A4
1、患儿5岁。自幼口唇发绀，生长发育落后，活动后喜蹲踞。今晨突然发生意识障碍，惊厥。
1、该患儿最可能发生
A、颅内出血
B、化脓性脑膜炎
C、高血压脑病
D、法洛四联症脑缺氧发作
E、低血糖
点击下方空白
查看答案与解析
答案：D
2、该疾病最主要的表现是
A、嗜睡
B、颅内压增高
C、青紫
D、昏迷
E、惊厥
点击下方空白
查看答案与解析
答案：C根据患儿的表现，考虑有心血管疾病，早晨出现意识障碍与惊厥，最可能是法洛四联症脑缺氧发作，青紫是该疾病最主要的特征。
赞赏
转载请注明：http://www.dbhdw.com/zlff/8271.html
