头颈急性乳突炎合并颅内病变

病例来源：AmericanCollegeofRadiology

CaseAuthors

HaroldR.Levine,MD

KelliY.Ha,MD

MichaelJ.Opatowsky,MD,MBA

BrianO’Rourke,MD

37岁男性，新出现发热及意识障碍。

1.1请指出此图病变所在

2.1急性乳头炎的并发症包括哪些？

A.静脉窦血栓

B.继发性胆脂瘤

C.面神经麻痹

D.颅内蔓延

E.耳硬化症

F.硬膜下积脓

E.脑膜炎

答案：ACDFE

3.1根据CT及MR图像，下列哪项为此病例征象的最佳表述？

A.乳突炎并头皮脓肿

B.融合性乳突炎并脑干梗塞

C.融合性乳突炎并硬膜下脓肿，静脉窦血栓，静脉性梗塞

D.融合性乳突炎仅并静脉窦血栓

E.仅乳突炎而无乳突小房外蔓延

答案：C

4.1根据融合性乳突炎并静脉窦血栓，请判断以下陈述正确与否：

TF后颅窝为融合性乳突炎蔓延的最常见区域

TF硬膜下脓肿的处理需要急诊手术减压

TF50岁以上患者融合性乳突炎症状最严重

TFMR评价脑外液体积聚的最佳序列为DWI，硬膜下脓肿的典型表现为扩散受限

TF无菌性静脉窦血栓和脓毒性静脉窦血栓均需手术治疗

答案：TTFTF

Figure1:CT示右侧乳突浑浊(卵圆)。

Figure2andFigure3:增强CT示静脉窦血栓(箭)，周围炎性及水肿性改变。

Figure4:MRI示右侧横窦T1异常信号增高(箭)。

Figure5:MRI示左侧对比，左侧横窦正常血流信号(箭)。

Figure6,Figure7,andFigure8:分别为FLAIR、SWI,DWI序列，示缺血损伤所致广泛炎性及水肿改变(图6,圈),出血(图7,圈),梗塞或脓肿(图8,箭)

Figure9,Figure10,andFigure11:分别为FLAIR,SWI,DWI。图9可见融合性乳突炎(圈)并右侧小脑水肿性包块（箭）。图11可见小脑梗塞或脓肿（红箭），其周围可见出血（图10圈）。

Figure12:DWI示右侧顶叶梗塞或脓肿（红箭）并右侧细线样硬膜下脓肿（绿箭）。因急性肾损伤不能做钆对比剂增强，故不能确定为梗塞还是脓肿。

融合性乳突炎并脓毒性静脉窦血栓，静脉性出血性脑梗塞，脑脓肿，硬膜下脓肿

急性乳突炎可继发很多颅内外并发症。

静脉窦血栓与邻近感染病变相关，可导致静脉性脑梗塞，而这种梗塞具有很高出血可能。

DWI序列对诊断硬膜下脓肿、梗塞及脑脓肿有关键性作用。

来源：医学影像每日一例

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