病历摘要
女性，22岁，藏族，青海籍
主诉：头痛伴记忆力减退1月。
现病史：1月前出现前额部胀痛感，伴有头昏，诉迷糊、头脑不清晰，记忆力减退，出门时不认识回家的路，诉常叫不出熟人的名字，感说话费劲，言语不流利，双上肢时有不自主抖动，有发热，最高体温达39.8℃，无恶心、呕吐、意识不清，无吞咽困难、饮水呛咳，无精神异常，无肢体麻木、无力，无胸闷、气短。头颅CT右侧人字缝稍宽。右侧额叶低密影，多考虑为软化灶，行头颅MR示：右侧大脑半球、左侧海马、额叶、胼胝体、中脑多发异常病灶，并右额叶病灶斑点状出血；
既往史：年曾行先天性心脏病室间隔缺损修补术；
专科检查：
意识清楚，言语清晰，找词困难，语言欠流利，反应迟钝，思维力、理解力、记忆力减退，定向力及计算力均未见明显异常。
辅助检查：
胸片示：心脏术后，心胸比约0.52，两肺纹理走形尚可。双侧胸膜增厚。头颅MR示：右侧大脑半球、左侧海马、额叶、胼胝体、中脑多发异常病灶，并右额叶病灶斑点状出血，待排炎性病变。环形强化
血培养：中间链球菌
最后诊断：
1．菌血症（中间链球菌）
2．脑脓肿、脾梗死
3．先心病术后，亚心
知识拓展
链球菌(streptococcus)是化脓性球菌的另一类常见的细菌。
草绿色链球菌(Streptococciviridansgroup，SVG)亦可称为甲型溶血性链球菌，是一组属于链球菌属的、具有广泛异质性的细菌群。
Facklam将SVG分为变异链球菌、唾液链球菌、缓征链球菌、血链球菌Ⅰ型和Ⅱ型、米勒链球菌、牛链球菌、减酸链球菌、结核双链球菌和乳链球菌，其中米勒链球菌又包括中间链球菌(S.intermedius)、咽峡炎链球菌和星座链球菌。
米勒链球菌可引起全身播散性感染、齿龈脓肿、脑脓肿及肝脓肿等。SVG相关的肺部感染的致病菌大部分属于米勒链球菌。
编辑：伊万
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