3.硝普钠适应症包括难治性心力衰、AMI并发泵衰竭、心脏手术后低心排、高血压急症、二尖瓣和主主动脉瓣返流、瓣膜狭窄伴心衰（+）
4.心律失常分类良性占30％，以房早为主（—）5.ACEI类药物不良反应有咳嗽，低血压，高血钾，急性肾功能损害(+).急性心力衰竭时，患者应取坐位或半坐位，两腿抬高。（错）
患者出现端坐呼吸、发绀、咳粉红色泡沫痰、两肺布满湿罗音、心率快等是大叶性肺炎的临床表现。（错）
2.急性肺水肿是由于在短时间内输入了大量液体，引起了循环血量急剧增加，心脏负担过重所致。（T）
3．心房颤动患者，心室率为42次／min,QRS波形宽大畸形，但节律整齐，可
以诊断为房颤合并第三度房室传导阻滞。（T）
4．某风心病二尖瓣狭窄合并心房颤动患者，病史3年，心室率为70次／min，其房颤治疗可以考虑奎尼丁或电复律，也可以地戈辛口服治疗。（T）
5．某患者服地戈辛0天，心电图示ST段呈斜形向下偏移（鱼钩形下移），提示洋地黄中毒，应立即停用该药。（T）
、CRRT的特点是治疗时间比间断血液净化时间长，可达2-48小时甚至更长时间。（对）
2、血液自透析器膜内的静脉端向动脉端流动，透析液从动脉端膜外向静脉端膜外流动。（错）
3、对流对小分子溶质清除效果好。（错）
4、更换置换液和透析液时要严格无菌操作（错）
5、使用枸橼酸抗凝时：注意有无抽搐现象，主要表现为低钙血症（对）
、摄入毒物洗胃在0-2小时最好（—）
2、水溶性、与蛋白结合率低的药物适合血液灌流（—）
3、有机磷农药中毒为激活胆碱酯酶引起乙酰胆碱减少出现中毒表现（—）
4、中间综合症见于有机氟中毒（—）
5、有机氟中毒入血后中断三羧酸循环引起能量代谢异常，出现中毒表现(+)
.遇有PICC不完全堵管时，立即予导管内注入脲激酶ml（u/ml）。（F）
2.PICC回抽困难可能的原因有导管末端异位。(T)
3.PICC敷料选择，最好选用纱布敷料，因其透气性好。（F）
4.PICC一旦破损，立即拔管。（F）
5.发生静脉炎时可采用湿热敷或红外线理疗。(T)
.每次吸痰时间，一般以5-20秒为宜。（—）
2.在吸痰前后给予高氧浓度，是为了提高氧分压。（+）
3.直接注入气道内的湿化液，应选择无菌注射用水。（—）
4.为了一次性彻底清除气道内分泌物，吸痰管可反复上下提插。（—）
5.向气道内打水，其目的是稀释痰液和刺激咳嗽。（+）
.心跳骤停后心肌功能障碍通常是永久性不可逆的。（×）
2.心跳停搏的持续时间是心跳骤停后脑损伤严重程度的主要决定因素。（√）
3.亚低温是目前唯一被临床证实能改善心跳骤停后综合征的治疗措施。（√）
4.自主循环恢复后即刻出现的脑干功能丧失，如瞳孔对光反射、角膜反射等，是判断心跳骤停后综合征预后不良的可靠指标。（×）
5.低血压是心跳骤停后心功能障碍的常见表现。（√）
.ESBL（超广谱β内酰胺酶）是在普通b-内酰胺酶的TEM-,TEM-2,SHV-位点突变而形成的。（√）
2.PRSP也称作耐万古霉素肠球菌（×）
3.金黄色葡萄球菌对大环内酯类和克林霉素的耐药机制主要包括泵出和核糖体突变。（√）
4.肠球菌对糖肽类抗生素替考拉宁不敏感（×）
5.如果确证是产ESBL的耐药菌，检验报告单需修正，所有的青霉素类、头孢菌素类(包括第四头孢菌素)均为耐药。（√）
.急性肺水肿是由于在短时间内输入了大量液体，引起了循环血量急剧增加，心脏负担过重所致。（+）
2.要长期进行静脉给药者，为保护静脉应从远端至近端选择血管进行注射。
（+）
3.采集血培养样本的最佳时间为在患者出现寒战或发热的时候。（+）
4.肌肉注射时，应选择肌肉较丰富，与大血管、神经距离相对较近的部位。
（-）
5.在进行心肺复苏时，为确保有效按压，需将肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，以保证每次按压的方向与胸骨垂直。（+）
6.肝昏迷的病人应用肥皂水灌肠，以减少氨的吸收而加重肝昏迷。（-）
7.胰岛素注入人体后小时开始起作用，故糖尿病患者应在饭前小时注射胰岛素。（-）
8.皮内注射进针后回抽无血才能注入药液（-）
9.PICC的目的是为患者提供中、长期的静脉输液治疗。（+）
0.吞服强酸、强碱等腐蚀性毒物患者，应立即洗胃。（-）
、头部物理降温，可防止脑水肿、降低脑细胞的代谢、减轻其需氧量、降低脑细胞对缺氧的耐受性等作用。（-）
2、患者留置胃管期间应禁食禁水，保持口腔清洁。（+）
3、影响患者安全的因素包括物理性损伤、化学性损伤、生物性损伤、心理性损伤、医源性损伤。（+）
4、昏迷患者禁止漱口，需用张口器时，应从门齿处放入，牙关紧闭者不可用暴力使其张口。（-）
5、瞳孔缩小是瞳孔直径﹤2mm，常见于有机磷中毒、吗啡、阿托品等药物中毒。（-）
6、男性病人导尿管插入的深度为22~25cm，女性为4~6cm，见尿后再插入~2cm。（-）
7、心功能不全Ⅱ级表现为体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，平时一般活动即可出现疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状，休息后很快缓解。（+）
8、铁剂应避免与牛奶、茶、咖啡、抗酸剂同服，可服用维生素E，以帮助铁剂的吸收。（-）
9、颅内压增高后可出现头痛、呕吐及视乳头水肿，在急性期还会出现血压升高、脉搏加快和呼吸减慢。（--）
0、为昏迷患者洗胃时要谨慎细致，采取右侧卧位，用开口器张开患者口腔，置牙垫与患者上下磨牙之间，严防液体吸入气管。（--）
.肺泡通气量是指单位时间内吸入或呼出肺的气体量叫肺泡通气量。（-）
2.高渗性脱水患者早期容易发生周围循环衰竭。（-）
3.肝素具有体内外抗凝作用，双香豆素仅有体内抗凝的作用。（+）
4.肾上腺素不能与碳酸氢钠配伍，去甲肾上腺素能与碳酸氢钠配伍。（-）
5.动脉血氧饱和度，可作为判断缺氧和低氧血症的客观指标，它比氧分压灵敏（-）
摘录题
6.肺心病患者出现头痛、失眠、烦躁，往往是肺性脑病的早期表现。（+）
7.代谢性酸中毒临床表现为呼吸深而慢，同时伴有高钾血症。（-）
8.浅昏迷病人对周围事物和各种刺激均无反应，对强烈刺激的防御反射、角膜反射和瞳孔对光反射均减弱，生命体征有改变，大小便潴留或失禁。(-)
9.高动力型休克临床表现为皮肤潮红干燥、呼吸急促、脉搏充实有力，主要见于某些类型的感染性休克。（+）
0.室颤电除颤时应选用同步电除颤。（-）
钾在正常人体内总量约50g（45mmol/kg），多在细胞外（-）
2对严重创伤病人应用H2受体拮抗剂或H+-K+-ATP酶（酸泵）抑制剂对减少胃酸分泌，有利于预防应激性溃疡出血促使胃内止血+
3生长激素能明显减少脑细胞凋亡。（+）
4抗凝剂目前推荐中分子肝素(-)
5生长激素有利于体内蛋白质分解。(-)
.Swan-Ganz导管测心排量时，注入液量少或有气泡、冰水温度高可致CO偏高（+）
2.胃肠粘膜张力计主要是监测胃黏膜PO2。（—）
3.胃肠粘膜张力计测定结果PHi7.45,提示代谢性碱中毒。（+）
4.Swan-Ganz导管一般选择锁骨下静脉穿刺，因并发症较少。（—）
5.呼吸机使用高PEEP患者，一般中心静脉压偏高。（+）
、颅脑外伤病人应紧急大量输给平衡液，以免脱水，造成电解质紊乱。（-）
2、硬脑膜外血肿的典型意识变化是有中间清醒期。（+）
3、脑干损伤的病人瞳孔的大小可多变。（+）
4、熊猫眼征是颅后窝骨折的一种特征性表现。（-）
5、为减轻颅内压增高引起的头痛，可肌注杜冷丁50~00毫克。（-）
6、小脑幕切迹疝的特点是呼吸骤停发生较早。（-）
7．闹震荡是指暴力引起的一时性脑功能障碍，神经系统检查可有阳性体征。(-)
8格拉斯昏迷记分最高分是5分。（+）
9颅底骨折都属于闭合性骨折。（+）
0头皮分为皮肤，皮下组织，帽状腱膜和腱膜下层四层。（-）
、上呼吸道阻塞表现为三凹征和鼻翼煽动(+)
2、正常人潮气量为8-0ml/kg左右（—）
3、氧合指数计算公式PaO2/FiO2，值提示ARDS（—）
4、通气不足导致动脉二氧化碳潴留蓄积，表现为代谢性酸中毒（—）
5、提高吸氧浓度尤其吸入氧浓度60%有助于防止肺泡塌陷（—）
.呼吸机湿化器温度设定在33～34度（×）
2.若潮气量设ml，其低限或高限报警设ml（×）
3.气道陷闭是指呼气时气道等压点向肺泡处移动，使小气道受压狭窄，肺泡残气增加（√）
4.气道低压报警值应设在0cmH2O以下（×）
5.气道高压报警一般设置在45cmH2O为宜（√）
6.有自主呼吸患者，选择辅助呼吸模式后，无需设置触发灵敏度（×）
7.8型呼吸机（BackupBreathRate）频率的设置不宜低于已设定的控制呼吸频率。（√）
8.8型呼吸机（Apneainterval）若设定0秒，即提示呼吸机在0秒内测不到病人呼吸，将自动启用BackupBreathRate（√）
9.急救中应用呼吸机最宜选择气管切开（×）
0.应用呼吸机后，患者表现烦躁，呼吸频率30～40次/分，气道高压报警分钟通气量过低或过高报警，可初步判断人机对抗（√）
．CRRT治疗仅适于危重疾病合并肾功能损伤的情况。错
2．合并消化道出血的患者禁忌行CRRT治疗。错
3．CVVHD用于高分解代谢需要清除大量小分子溶质的患者。对
4．CRRT治疗均需采用高通量透析器。错
5．在脓毒症、SIRS、MODS等以清除炎症介质为主的情况下，更提倡采用较高的CRRT治疗剂量。对．肺循环始自右心室，止于左心室。（—）
2．暗光刺激，看远物，交感神经兴奋等因素可使瞳孔缩小。（—）
3．脑室引流管不通畅时，应及时以生理盐水冲洗管道。（—）
4．急性枕骨大孔疝早期主要表现呼吸，循环障碍。（+）
5．尿崩症常发生于脑干手术后患者。（—）
6．5级肌力是指完全瘫痪，0级肌力是指正常肌力。（—）
7．急性脑血栓形成早期溶栓的时间应在发病后6小时以内。（+）
8．孕20周后发生高血压，水肿和蛋白尿综合征称为妊高征。（+）
9．心绞痛是主动脉供血不足，心肌暂时缺血缺氧引起的临床症候群。（—）
0．癔病性痉挛多在白天或暗示下发作，发作时有神经系统病理征。（—）
、头部物理降温，可防止脑水肿、降低脑细胞的代谢、减轻其需氧量、降低脑细胞对缺氧的耐受性等作用。（-）
2、患者留置胃管期间应禁食禁水，保持口腔清洁。（+）
3、影响患者安全的因素包括物理性损伤、化学性损伤、生物性损伤、心理性损伤、医源性损伤。（+）
4、昏迷患者禁止漱口，需用张口器时，应从门齿处放入，牙关紧闭者不可用暴力使其张口。（-）
5、瞳孔缩小是瞳孔直径﹤2mm，常见于有机磷中毒、吗啡、阿托品等药物中毒。（-）（适用于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）
6、男性病人导尿管插入的深度为22~25cm，女性为4~6cm，见尿后再插入~2cm。（-）
7、心功能不全Ⅱ级表现为体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，平时一般活动即可出现疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状，休息后很快缓解。（+）
8、铁剂应避免与牛奶、茶、咖啡、抗酸剂同服，可服用维生素E，以帮助铁剂的吸收。（-）
9、颅内压增高后可出现头痛、呕吐及视乳头水肿，在急性期还会出现血压升高、脉搏加快和呼吸减慢。（--）
20、为昏迷患者洗胃时要谨慎细致，采取右侧卧位，用开口器张开患者口腔，置牙垫与患者上下磨牙之间，严防液体吸入气管。（--）
.肠内营养制剂的渗透压主要决定于电解质与游离氨基酸的含量。（√）
2.经皮内镜胃造瘘术置管完成后，就可开始经胃造瘘管进行喂养。（×）
3.胃内喂养应采取坐位、半坐位或床头抬高３０°的仰卧位以防返流，输注结束后应维持此体位３０分钟。（√）
4.吸入性肺炎是肠内营养支持中最严重的并发症，常见于幼儿、老年及意识障碍患者。(√)
5．再喂养综合征临床表现主要为低磷、低镁、高钾及糖代谢异常和水平衡失调，并进一步导致机体各脏器和系统异常。（×）
、CRRT的特点是治疗时间比间断血液净化时间长，可达2-48小
时甚至更长时间。（√）
6、血液自透析器膜内的静脉端向动脉端流动，透析液从动脉端膜外
向静脉端膜外流动。（X）
7、对流对小分子溶质清除效果好。（X）
8、更换置换液和透析液时要严格无菌操作（X）
9.使用枸橼酸抗凝时：注意有无抽搐现象，主要表现为低钙血症（√）
.对于意识障碍的患者,应尽量使用约束带,以保证安全(错)
2.WHO提出的健康的定义是：“不仅是没有疾病和病痛，而且是个体在身体上和社会活动上、精神上完全保持健全的状态。”(对)
3.幻觉是对客观事物歪曲的知觉(错)
4.危重患者手术麻醉觉醒后会出现认知及判断力下降(对)
5.心理干预心理干预是护理质量的增效剂，护士可将被动处置变为主动应对，及时减轻或化解患者不益于身心康复的心理反应，促进患者身心康复(对)
.通过经皮穿刺周围动脉（股动脉或桡动脉等）沿动脉向心方向送入球囊导管及（或）支架等介入治疗器械至目标冠状动脉，对其狭窄病变进行扩张及疏通的一种心导管治疗技术，即经皮冠心病介入治疗。(T)
2.冠状动脉造影术是最直接有效诊断冠心病的方法.（T）
3．PCI术中使用肝素是为了防止血栓形成（T）
4.经桡动脉PCI手术的病人需卧床6小时(F)
5.经股动脉PCI手术的病人６小时拔除鞘管后可下床活动。（F）
、平衡镇痛应用两种或以上不同作用机制的镇痛药剂以获得强大的镇痛效果，而与增加单种药剂的剂量比较并不增大不良效果。（T）
2、PCA成功而安全的应用有赖于医护人员和病人及其家属对PCA技术的认可和正确而充分的使用（T）
3、应用阿片类止痛药如出现呕吐、镇静等症状应马上停药(F)
4、年2月日的一项法令,一旦病情确诊,某些治疗方案不允许经过培训的护士在急诊室给病人使用镇痛药。（F）
5、病人有明显的疼痛没有足够的注意力使用疼痛测定评分的，应立即给予疼痛治疗，而不需询问疼痛测定（T）
．血管损伤部位产生血小板的粘附、激活和聚集，形成血栓栓子是一种重要的止血机制。（T）
2.在正常状态下，血小板既不会粘附也不会被血管内皮激活。(T)
3.阿司匹林对血小板环氧化酶的抑制为不可逆性。(T)
4.低分子肝素静注后在体内半衰期长达普通肝素的5倍。（F）
5.心绞痛发作时一过性ST段抬高提示冠脉痉挛。（T）
.对大批伤员进行分级救治是指：第一级，现场抢救；第二级，早期救治；第三级，专科治疗。（√）
2.在批量伤的现场救治中，一伤病员双下肢有0%Ⅲ度烧伤，应佩戴黄色标签。（√）
3.建立灾区临时医疗卫生保障措施机构时，以城市急救部门为轴心，按区域规划，并根据医疗力量，建立纵横交织的网络整体；网内各医疗单位，医院为基础，形成五级梯队救护网。（×）
4.对于危重病人，应迅速建立静脉通道，由于下肢静脉较粗，所以应首选下肢静脉穿刺。（×）
5.成批伤员到达急诊科后，应及时按轻、中、重、危进行分类、分科。为维持秩序并做出准确的判断，预诊分诊工作应坚持常规的方法，为一看、二问、三检查、四分诊的步骤。（×）
．术后患者常因切口疼痛，呼吸慢而表浅，呼吸活动及通气功能受限，使支气管内痰液滞留，诱发肺部感染。（－）
2．开胸术后鼓励自行咳痰，主动有效咳嗽才是排痰的最好办法。（＋）
3．术后加强雾化后咳嗽、拍背、排痰，保持痰液引流通畅是预防肺部感染的关键。（＋）
4．肺部感染的危险因素随吸痰次数的增加而增加，因此应避免频繁吸痰。（＋)
5．术后鼓励患者早期活动，拔除引流管后即可离床活动。（－）
、心包穿刺抽液时第一次抽液不超过ml。错误
2、置入胸膜腔引流管引流液体的部位，一般选在腋中线和腋后线之间的第6~8肋间。正确
3、纵隔不是单个器官，而是两肺之间许多器官结构以及结缔组织的总称。正确
4、张力性气胸的紧急处理是：用大号空针头自锁骨中线第2或第3肋间穿入胸腔内放气减压。正确
5、血液再灌注后缺血性损伤进一步加重的现象称为缺血-再灌注损伤。正确
6、胸膜分为脏层和壁层，壁层包裹在肺的表面，脏层衬贴于胸壁内面、纵隔外侧和膈的上面。错误
7、肺循环始自右心室，止于左心室。错误
8、患者出现端坐呼吸、发绀、咳粉红色泡沫痰、两肺布满湿罗音、心率快等是大叶性肺炎的临床表现。错误
9、开放性气胸急救处理的原则是使开放性气胸变为闭合性气胸。正确
0、中心静脉测压的导管不能进行静脉输液，但可作静脉推药。错误
.床中常用PQRST法进行预检分诊。（ｘ）
2.烈胸痛，严重心律失常的患者为Ⅰ级病情，需立即急救。（√）
3.急救多发性创伤患者应先进行创面止血，镇痛及术前准备（ｘ）
4.急危重病人需要抢救时，应采取先救治后办理手续的原则（√）
5.分诊时遇病情复杂，涉及多专科，难以确定科别的，应由病情最严重的科室诊治。（ｘ）
．危重病存在明显的全身炎症反应，往往导致毛细血管通透性增高而使血管内容量减少。
2．血管内静水压增高一般引起血管内液体外移。
3．细胞外液量正常或增加时就不可能发生低容量血症。
4．临床上高容量血症和低容量血症不可能同时发生。
5．血管内胶体渗透压和血管完整性很大程度上维持了血管内容量，而静水压促使体液移向血管外。
6．危重病人出现低血压一定总是低容量血症所致。
7．无论细胞外液量是增加、减少还是正常，只要有效循环不充分机体即增加水钠潴留。
8．高容量血症主要发生机制之一是调节水钠平衡的正常机制发生原发性功能下降。
.长期趋势看危重病医学和急救医学分开管理有助医学发展（—）
2、ICU设备和人员配置不足一般不影响ICU工作的开展（—）
3、ICU承担的任务、技术条件与收费标准无关(+)
4、中毒患者应该把重点放在解毒剂上，保护脏器功能并不重要（—）
5、对诊断不明的中毒应该先抢救后检查(+)
.中心静脉压测压的导管不能进行静脉输液，但可作静脉推药。（－）
2.开放性气胸之急救处理，首先要使开放性气胸变为闭合性气胸，正确的做法是用大块凡士林纱布及敷料在深呼吸末闭合伤口，外用绷带包扎，务使不漏气。（＋）
3.纵隔不是单个器官，而是两肺之间许多器官结构以及结缔组织的总称。（＋）
4.心包穿刺抽液时第一次抽液不超过mL。（－）
5.半坐卧位时抬高床头30°～45°角，同时膝部抬高5°～30°角的目的是防止下滑。（＋）
6.置入胸膜腔引流管引流液体的部位，一般选在腋中线和腋后线之间的第6～8肋间。（＋）
7.吸痰时，每次吸痰时间＜5秒，一次未吸尽，隔3～5分钟再吸。（＋）
8.若患者心绞痛发作较以往频繁，疼痛剧烈、持久，用硝酸甘油疗效差，提示发生急性心肌梗死。（＋）
9.施行胸外心脏按压的操作者，应肘关节伸直，利用体重和肩臂力量垂直向下冲击式、有节奏地用力（－）
0.术前晚为保证患者有充分的睡眠，一般睡前给予鲁米那0.g。（＋）
、检索的本质就是找到需要的东西的过程。……………………×
2、所有检索方式都需要在电脑的辅助下实现。………×
3、在参考文献“翟婉明.车辆-轨道耦合动力学[M].北京:中国铁道出版社,.74-80”中“[M]”是指专著。……………√
4、布尔逻辑（组配）算符中，AND/*表示“与”的意思。……………√
5、虽然检索系统不尽相同，但是为了统一规范，它们所定义的特征词都一样。…………×
.目前国际上仍然采用格拉斯哥(Glasgow’S)昏迷评分法判断伤员意识状态。总分5A分，最低3分。分值越高，意识障碍程度越重。(-)
2.降低颅内压的护理措施是床头抬高30～40°，有利于脑部静脉回流，降低颅内压(-)
3.出现休克征象者，除立即给予补液或输血。同时可以给予小剂量使用吗啡等药物（-）
4.外伤伤后24～48小时给予禁食，脑水肿高峰期严格控制补液量和补液速（+）
5.降低颅内压的护理措施是床头抬高30～40°，有利于脑部静脉回流，降低颅内压(-)
.有效的洗手能够降低50%的院内感染率。(√)
2.不锈钢穿刺针的使用应仅限于短期或单次给药治疗。(√)
3.冲管是应用于2种药物之间减少药物配伍禁忌时，使用0.9%的等渗生理盐水。(√)
4.外周导管可用于常规抽取血标本（×）
5.留置导管时，在给药前护士应先回抽回血以确认导管是否通畅。(√)
．梗死先兆心绞痛的特点是发作频繁、程度加重时间延长、不易缓解（T）
2.心肌梗死病人白细胞增多，血沉加快。（T）
3.心肌梗死病人胸痛含服硝酸甘油可缓解。（F）
4．有特征性心电图动态演变，血清心肌酶谱动态改变即可诊断心肌梗死。（T）
5.心肌梗死发病在6小时以上者可以用容栓治疗。（F）
.ARF是各种病因引起的肾功能缓慢、进行性减退而出现的临床综合症。
（×）
2.如果能够及时补充血容量，肾前性ARF可立即恢复，肾脏无结构损害。
（√）
3.肾后性ARF以膀胱结石为最常见的病因。（×）
4.因常伴有蛋白尿，发生ARF后应该立即补充足够的蛋白质。（×）
5.ARF少尿期易并发高钾血症，若用药效果不佳可采用透析治疗。（√）
各学科简答题
．胸腔引流管不畅的原因是什么？
答：（）引流管内有血块或脓块阻塞；
（2）引流管过软而被压导致引流不畅；
（3）玻璃接管内经太细，易被血块堵塞；
（4）引流管在包扎胸带时被扭曲，引起堵塞；
（5）引流管安置部位不当，如安置过低时，膈肌上升压迫引流管，使其扭曲，则不能将液体引出；
（6）已扩张的肺堵住引流管口。
2．为什么全肺切除术后胸腔引流管需间断开放？
答：间断开放引流管以调节压力，逐量引流，防止气管及纵隔移动。开放时护士要守候在病员床旁，离开时钳夹引流管，以免突然引流量过多，造成气管及纵隔移位而引起休克。
3．创伤性气胸的分类？
答：闭合性气胸
开放性气胸
张力性气胸
4．为什么体外循环后要每小时观察尿量及颜色？
答：尿量是反应内脏灌注量的重要指标，因此，早期尿量应保持在每小时50ml以上。在低排综合症时尿量减少，如不及时处理科引起肾衰：术后尿量可作为补钾依据。注意尿量的颜色是因为术后有不同程度的溶血，如血中游离血红蛋白超过30～50mg%，将出现血红蛋白尿，尿液呈褐红色，应及时处理。
5．哪些因素可影响中心静脉压的指标？
答：（）胸腹腔内压力变化；
（2）使用呼吸机者；
（3）CVP导管插入的深度；
（4）导管扭曲、接头松动、零点位置不准、血块堵塞等；
（5）经CVP导管输血及血浆制品等都可影响中心静脉压的指标。
七、论述题
、如何观察术后胸腔内有无活动性出血？
答：术后必须严密观察生命体征，保持胸腔引流管通畅，一般开胸术后24h引流量为ml左右。如发现下列情况，须警惕胸腔内有活动性出血。
（）如连续3h，每小时血性引流液超过ml，并进行性增多者；
（2）术后患者出现面色苍白、烦躁不安、出冷汗、脉搏细速、呼吸困难、中心静脉压下降，尿量减少；
（3）胸片示胸腔有明显积液，严重者可出现气管、纵隔、心脏移位，呼吸音减低；
（4）经快速输血补液后休克症状无改善者。
如出现上述情况，应考虑有胸腔内出血倾向，要立即报告医生，严密监护患者，保持引流通畅，及时输血、输液，并做好剖胸止血的术前准备。
2、简述胸腔闭式引流患者的护理要点。
答：（）保持管道的密闭和无菌;
（2）有效体位即取半卧位;
(3)维持引流通畅：水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm，任何情况下，不应高于患者胸腔，防止引流液逆行感染，定期挤压引流管（30～60min挤次）;
（4）妥善固定，防止滑脱;
（5）观察引流液的色、质、量，正确记录;
（6）24h引流量50ml，X线胸片提示肺膨胀良好、无漏气，患者无呼吸困难，即可拔管，嘱患者先深吸气后屏气拔管，用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎d;
（7）拔管后观察患者有无胸闷、呼吸困难。皮下气肿等症状，第2天更换伤口敷料.
3、何谓心包填塞，如何处理？
答：血液和其他体液聚集在心包腔内造成积血或心包积液，称为心包填塞。它可压迫心脏，影响静脉血回流，使心脏输出量减少，患者出现气促、咳嗽、发绀、水肿、心悸、烦躁等临床表现，严重时可发生心源性休克。
处理：立即行心包穿刺，抽出积血、积液，以减轻症状。如症状不能缓解时，要打开胸腔，切开心包，清除血块，寻找出血点，进行止血；在心包腔内置引流管，保持引流通畅；给予抗生素，以防止化脓性心包炎的发生。此外，根据需要给予输血及其他控制休克的措施。
六.简答题（适用于Ⅰ．Ⅱ．Ⅲ）
.补充钾盐的注意事项有哪些？答:①口服安全，不能口服时用静脉滴注。②对无尿和少尿的病人不得输钾盐，应行恢复血容量和促使排尿，等尿量超过40ml/h后，才能经静脉补钾。③静脉滴注钾盐，每ml液体中含钾不得超过.5g，速度每分钟不得超过80滴；严禁将0%氯化钾用静脉推注。④经静脉补钾过程中，应监测血清钾和心电图等，以了解效果，防止输入过多造成高钾血症。
2.颅内压增高症的临床表现有哪些？答:①头痛：头涌在夜晚和清晨加重，以前额及颞部疼痛明显，咳嗽、用力或低头活动可使头痛加剧。②呕吐：常常是喷射状，为呕吐神经中枢受刺激所致。③视乳头水肿：是颅内压增高的重要体征。④意识障碍：为脑血供应不足引起。
3.如何确定患者出现了呼吸心跳骤停？答:其依据主要如下：①神志完全消失；②颈动脉和股动脉搏动消失；③呼吸停止；④心音消失、瞳孔散大、光反射消失等。
4.急性左心衰的病人给氧时应注意什么？
答：急性左心衰给氧注意：给予高浓度氧气吸入(4-6升/分)，湿化瓶中放入30-50%的酒精，因为酒精可降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，扩大气体和肺泡壁接触面，使气体易于弥散，改善气体交换功能；必要时面罩给氧。
5.简述为意识障碍患者行口腔护理时的注意事项。
答：为意识障碍患者行口腔护理时应注意：①棉球要夹紧；②一次一个棉球；③棉球不可过湿；④禁止漱口；⑤口腔护理前后应吸痰。
七.论述题（适用于Ⅰ．Ⅲ）
试述大咯血的处理原则。
答：①消除紧张情绪，必要时可用小量镇静药。宜取侧卧俯卧位，便于将血咯出，保持呼吸道通畅。若有窒息，应立即取头低脚高４５°的俯卧位，并轻拍背部，迅速排出在呼吸道和口咽部的血块，可用较粗的鼻导管进行机器吸引，或借助支气管镜夹取血块。②高浓度（＜５０％）氧疗。③垂体后叶素静脉注射或静脉滴注，速度需缓慢。④咯血过多要输血。反复大咯血，药物治疗不易控制，根据病情和病变范围作肺段或肺叶切除治疗。⑤咯血停止后可给温或凉的流质饮食。卧床休息、避免咳嗽，保持大便通畅。
2 试述无菌技术的基本原则。
答：无菌技术的基本原则如下：①保持环境清洁：无菌操作前３０分钟通风，停止清扫地面，减少人群流动，以降低室内空气中的尘埃。②工作人员修剪指甲，洗手，戴好帽子、口罩。必要时穿无菌衣，戴无菌手套。③无菌物品和非无菌物品应分别放置。保存期一般以７天为宜，过期或包布受潮均应重新灭菌。④取无菌物时工作人员面向无菌区域，用无菌钳取无菌物品，手臂须保持在腰部水平以上，注意不可跨越无菌区域。无菌物品一经取出，即使未使用，也不可放回无菌容器内。⑤保持无菌：操作时，不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。怀疑无菌物品被污染即不可再用。⑥一套无菌物品，只能供一位患者使用，防止交叉感染。
3 试述急性心肌梗死的主要护理措施。
答：急性心肌梗死的主要护理措施为：①绝对卧床休息１周，护士或家属协助一切日常活动，尽量减少患者的体力活动；保持大便通畅，切勿用力排便。②保持环境安静，减少探视，防止不良刺激，解除焦虑。③严密监测心电图、血压和呼吸的变化５～７天，发现心律失常特别是室性期前收缩和心室颤动，要立即报告。发生心搏骤停，应争分夺秒进行心肺复苏，并迅速报告医师。④尽快有效地控制胸痛，保持情绪稳定。⑤记录２４小时出入水量，防止血容量过多诱发心力衰竭，过少发生脱水，造成血液粘滞度增高或低血容量性休克。⑥给予高浓度氧吸入，改善心、脑、肾等重要器官的缺氧症状；⑦注意保暖及做好皮肤护理。
六、简答题、
、使用无菌持物钳关键注意点有哪些？
①无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布
②取远处物品时，应连同容器一起搬移到物品旁使用
③使用无菌钳时不能低于腰部
④打开包后的干镊子罐、持物钳应当4h更换
2、简述输液的目的。
①纠正水、电解质失调，维持酸碱平衡
②补充能量和水分
③输入药物，治疗疾病
④增加血容量，维持血压
⑤利尿消肿，降低颅内压
3、简述酒精拭浴的注意事项
①乙醇温度应接近体温，避免过冷的刺激使大脑皮质更加兴奋，进一步促使横膈肌的收缩，致使体温继续上升
②拭浴时以拍打方式进行，不用摩擦方式，因摩擦生热。在拭腋窝、腹股沟、腘窝等血管丰富处，应适当延长时间，以利散热
③禁拭后颈、胸前区、腹部及足底等处
④拭浴过程中，密切观察患者情况。如出现寒战、面色苍白等，应立即停止，并及时与医生联系
⑤拭浴后30分钟测量体温并记录，如体温降至39℃以下，应取下头部冰袋
4、简述脑室外引流的护理要点。
①观察引流速度，每天引流量一般不超过Ml
②记录引流量，严格执行无菌操作，每日定时更换引流瓶
③观察脑脊液的性状，若术后脑脊液中有大量鲜血常提示有脑室内出血，脑脊液混浊呈絮状提示有颅内感染
④保持引流通畅，防止引流管受压、扭曲、折叠、脱落
⑤引流管瓶高出侧脑室水平的0~5cm
⑥拔管护理：拔管前d，可试行抬高引流瓶或夹管，观察患者有无颅内压增高症状，如果患者出现头痛、呕吐，立即开放夹闭的引流管；拔管后切口处有脑脊液漏出，应通知医师缝合。
5、T形管引流期间应如何护理。
①妥善固定：防止因翻身、搬动或起床活动牵拉而脱落
②保持引流通畅：避免受压、折叠、扭曲
③严格无菌操作，患者活动时引流袋位置低于腹部切口高度，防止胆汁反流逆行感染
④观察与记录：胆汁色、质、量，大小便颜色以及有无发热和严重腹痛
）
七、论述题
、试述如何进行急性肺水肿的抢救配合和护理？
①立即通知医生，安置患者于监护室，并安慰患者
②给患者半卧位或双下肢下垂坐位
③30%~50%乙醇湿化或与无菌水湿化交替高流量吸氧
④及早、准确使用镇静、强心、利尿及血管扩张剂
⑤观察并及时记录患者神志、面色、心率、心律、呼吸、血压、尿量、药物反应情况
2、试述大咯血的处理原则
①消除紧张情绪，必要时可用小量镇静药。宜取侧卧位，便于将血咯出，保持呼吸道通畅。若有窒息，应立即取头低脚高45°的俯卧位，并轻拍背部，迅速排出在呼吸道和口咽部的血块，可用较粗的鼻导管进行机器吸引，或借助支气管镜夹取血块
②高浓度（50％）氧疗
③垂体后叶素静脉注射或静脉滴注，速度需缓慢
④咯血过多要输血。反复大咯血，药物治疗不易控制，根据病情和病变范围作肺段或肺叶切除治疗
⑤咯血停止后可给温或凉的流质饮食。卧床休息、避免咳嗽，保持大便通畅。
3、试述脑出血患者观察、护理要点。
观察要点：
①、术后24－48小时，注意观察有无颅内压增高症状，头疼、呕吐等。
②、观察脑出血病人有无意识障碍、烦躁不安、昏迷等。
③、观察神志瞳孔及生命体征的变化，有无两慢一高的症状。
护理要点：
①、观察病人伤口有无渗血，引流液量、性质、色、温度，保持引流管通畅。
②、要保持伤口敷料清洁、干燥、如有渗血应及时更换，严格无菌操作。
③、观察病人有无头疼、呕吐、视力障碍等颅内压增高症状，如有异常，应及时通知医生。
④、保持病室安静，保证病人睡眠，尽量减少或避免增加颅内压增高的操作或活动。
⑤、可抬高床头5－20度，有利于静脉回流。
⑥、嘱咐病人绝对卧床休息，保持大便通畅，必要时给予缓泄剂。
⑦、按医嘱给予止血脱水药物，并观察用药后效果，及时检测出凝血功能。
⑧、可根据病情，必要时行CT检查，观察出血范围。
⑨、观察病人有无烦躁、嗜睡、瞳孔的大小和光反射的变化
六、简答题
.大咯血的处理原则为:
①消除紧张情绪,必要时可用小剂量镇静剂。宜取侧卧位，便于将血喀出，保持呼吸道通畅。若有窒息，应立即取头低脚高位，并轻拍背部，迅速排出在呼吸道和口咽部的血块，可用较粗的鼻导管进行机器吸引，或借助支气管镜夹取血块。
②高浓度（50％）氧疗。
③垂体后叶素静脉注射或静脉滴注,速度需缓慢。
④咯血过多要输血。反复大咯血，药物治疗不宜控制，根据病情和病变范围作肺段或肺叶切除治疗。
⑤咯血停止后可给温或凉的流质饮食。卧床休息、避免咳嗽，保持大便通畅。
2.休克的观察要点为：
①意识和表情：反映脑组织灌流情况。
②皮肤色泽、温度、湿度：反映体表灌注情况。
③尿量：反映肾脏同时也可反映其他组织器官血液灌流的情况。
④血压及脉压差。
⑤脉搏：休克时脉率加快，脉快而细弱表示休克加重。
⑥呼吸：呼吸增速、变浅、不规则。呼吸增至30次/分以上或降至8次/分以下，均表示病情加重。
3.终止心肺脑复苏的指征为：
⑴脑死亡：①深度昏迷，对任何刺激无反应。②自主呼吸停止。③脑干反射(包括瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射)全部或大部分消失。
⑵无心跳及脉搏，心电图呈一直线。
有上述两个条件再加上已进行复苏术30分钟以上，可终止复苏。
4.①患者应作常规2导联心电图，作为分析心脏电位变化的基础。
②放置电极时，应不影响作常规心前区导联心电图，也不影响除颤时放置电极板。
③放置电极前，应清洁局部皮肤，电极导联线应从颈前引出后连接示波器，不要从腋下，以影响监测。
④选择P波清晰向上的导联，通常是Ⅱ导。QRS波群的振幅应有一定幅度，足以触发心率计数。
⑤注意避免各种干扰所致的伪差。
⑥心电监护可用于观察心率及心律，若有病情变化，应及时做床旁心电图。
5.输血过程中出现溶血反应的处理措施为：
①发生溶血反应时应立即停止输血，与医生联系，以缓解其恐惧和焦虑。②维持静脉输液，以备抢救时静脉给药。
③口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红蛋白阻塞肾小管。
④双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，防止肾血管痉挛，保护肾脏。⑤密切观察生命体征和尿量，并记录。对少尿、无尿者，按急性肾衰竭护理，如出现休克症状，即配合抗休克抢救。
七、论述题
.⑴发生问题：挤压伤，休克早期，血容量相对不足，代谢性酸中毒。
⑵监护重点：①生命体征、意识、尿量，口渴；
②心电图及血流动力学监测；
③血气分析；
④肾功能监测；
⑤伤肢的护理。
2.⑴初步诊断：①创伤失血性休克；
②多发伤：闭合性腹部伤，轻型颅脑伤；
③误吸右中下支气管肺炎。
⑵现场救护护理要点为：①脱离危险环境；
②解除呼吸道梗阻；
③处理活动性出血；
④封闭开放性气胸；
⑤伤口处理；
⑥抗休克。
3.⑴医护人员到达现场后应采取救护措施：
①使病人脱离烧伤环境，以免进一步加重损伤。
②解除呼吸道梗阻，防止喉头水肿。应及时清除口咽部的呕吐物及分泌物，以保持呼吸道通畅。呼吸困难严重时应行气管插管，并给氧。
③保护面部及胸部的烧伤创面，用无菌敷料覆盖。注意不得使用带染色作用的外用药。
④正确保存好离断的示指和中指。
⑤补液抗休克，应用抗生素预防感染。
⑥镇静、止痛。剧痛时可肌内或静脉注射吗啡或哌替啶，防止发生创伤性休克。
⑦密切观察意识、血压、脉搏、呼吸，防止心衰、肺水肿的发生。
⑵伤员离断的示指、中指应用无菌包包好，外套塑料袋，有条件周围可置冰块低温保存。冷藏时防止冰水侵入离断创面或血管腔内，不能将断离肢体浸泡在任何液体中。断医院，以备再植手术。
五、问答题
.应用呼吸机的患者应注意观察哪些？
答：①病人方面：面色、神志、血压、血气是否有改善、痰量、病人的呼吸是否与呼吸机同步、气管插管、气管切开处是否漏气，呼气时是否有声带震动的声音。
②呼吸机方面：压缩气压力表是否在58-60mmH2O之间观察病人资料显示窗，潮气量、分钟通气量、吸呼比、呼吸频率、平台是否在设置的范围内，报警设置是否有报警，在使用PEEP或压力支持时，压力表指针是否达到所设置的刻度。
2.患者，男性，70岁，因反复咳嗽、咳痰30余年，加重周入院。体检：70Kg，T:38.5，P:20/min,R:2/min,BP:8/KP,神志不清，唇紫绀，球结膜水肿，双肺呼吸音低，呼气延长，可闻及少许湿罗音，心率20/分，律齐，腹部（—）下肢水肿。血气分析：PH7.2,PCO2.2KP,PO26.5KP。问目前应选择何种呼吸模式，各参数如何调节？在使用中，如出现呼吸道压力上限报警，应考虑哪几方面问题及如何处理。
答：应选择SIMV+PEEP模式
参数调节：潮气量ml、吸呼比:2-2.5、氧浓度40%-60%、呼吸频率6-24次/分
呼吸道压力上限报警的原因及处理：
报警原因
处理措施
分泌物沉积内管被堵塞
清理呼吸机内管更换内套管
气管插管过深至支气管
将气管插管拔出至合适的位置
橡皮式气管套管处气囊脱落至气管
拔出气管套管或重新插管
呼吸机管路被积水堵塞
清洗呼吸机管路
支气管痉挛
应用支气管解痉剂
气胸、肺不张
应用胸腔闭式引流处理
病人尝试自主呼吸时肺内弹性增加
上调压力上限
深呼吸
无需处理
病人肺纤维化弹性下降
给予小潮气量高呼吸频率
3、吸痰的注意事项
答：①吸痰时检查吸引器连接良好，成人压力0。04-0。M，小儿
②动作轻柔，从深部缓慢向上提拉，左右旋转，吸净痰液
③每次吸痰时间不超过5秒
④保持吸痰用物无菌，吸痰过程注意无菌技术操作
⑤注意观察痰液的色、质、量，必要时留取标本送检
⑥使用呼吸机严重缺氧患者，吸痰前应给纯氧2分钟吸入
4、气管切开的护理？
答：①固定适宜，松紧以伸入一指为宜
②保持切开处敷料清洁，干燥，及时更换
③保持呼吸道通畅，及时吸净痰液，注意湿化吸痰，吸痰前后加入湿化液应取下针头
④气囊放气4h一次，每次5分钟
5、呼吸机有哪些组成部分？
答：①主机组成部分：通气驱动装置
空气压缩机或墙壁压缩气：提供驱动能源
空气氧气混合装置：提供给病人合适的氧气
②版面包括控制部分、报警部分、监视部分
③与病人连接部分：输入输出连接管路
湿化系统
雾化装置
压力传感器、湿化传感器
管路支架，空气过滤器
④外连接部分：电源线、氧气、压缩气连接线
6.呼吸机禁忌症？
答：气胸、大咯血、休克等需给相应处理后方可使用呼吸机，急性左心衰，心梗正压通气可加重心衰
7.呼吸机与患者的连接方法？
答：有创的：气管插管----用于病情危急，神志不清，痰不易咳出
气管切开----用于长期使用呼吸机者（易感染，出血者不易使用）
无创的：面罩、鼻罩----用于神志清楚，痰易咳出者
8.控制模式常用于什么患者？
答：容量控制模式：适用于无自主呼吸或呼吸功能极差的病人
时间控制模式：适用于自主呼吸微弱或呼吸停止的病人
9.PEEP是如何改善缺氧？
答：PEEP是通过增加呼气末跨肺压，利于二氧化碳的排出；增加功能残气量；有利于毛细血管两侧的气体进行交换，从而提高血氧来改善缺氧。
0.SIMV如何锻炼患者呼吸肌？
答：呼吸机将所设定的每分钟正压通气量均匀的插在病人的自主呼吸中，使病人的自主呼吸逐渐恢复。
.双水平正压，缺氧患者从几开始?调至多少？
答：吸气压：从8cmH20开始，逐渐升高至4cmH20，不超过35cmH20
呼气压：从2cmH20开始，至4cmH20
2.双水平正压，CO2患者患者从几开始?调至多少？
答：吸气压：从8cmH20开始，可至20-22cmH20，不超过35cmH20
呼气压：从2cmH20开始，至4-6cmH20
六． 简答题
．癫痫患者的出院指导？(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)
答：遵医嘱坚持服药2-5年不间断，并于每天固定时间服用；养成良好的生活习惯，按时作息，保证充足的睡眠，避免过度劳累；外出时需有人陪伴，单独外出时随身携带疾病治疗卡及写有姓名，联系电话，家庭住址的个人资料卡片；有发作先兆时，尽快就地平卧并于上下齿间咬一手帕或毛巾，不宜从事高空，炉旁，水上，驾驶，高压电机房等危险性工作，不宜参加重体力劳动和剧烈运动，尽量避免声。光刺激等特发性因素。
2．何谓颅内高压及其原因？(Ⅱ)
答：颅内压是指颅内容物对颅腔所产生的压力，正常成人平卧的颅内压为0.7-2.0KPA。颅内压持续超过2.0KPA时称颅内高压。
（一）颅脑外伤。脑内血肿和脑挫裂伤等。
（二）颅内肿瘤和颅内转移瘤等。
（三）脑血管病。脑出血、蛛网膜下腔出血和脑梗塞等。
（四）颅内炎症和脑寄生虫病。各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑豕囊虫病、脑肺吸虫病、脑包虫病等。
（五）颅脑畸形。如颅底凹陷、狭颅症、导水管发育畸形、先天性小脑扁桃体下疝畸形等。
（六）良性颅内压增高。
（七）脑缺氧。心搏骤停、肺性脑病、癫痫连续状态等。
（八）其它。肝、肾机能衷竭、血液病、高血压脑病、各种中毒、过敏性休克
3．外伤性颅血肿分几种？(Ⅱ)
答：（）硬脑膜外血肿血肿位于颅骨与硬脑膜之间。见于颞部，额颞部，并可于顶枕部或颅后窝；（2）硬脑膜下血肿是硬脑膜与蛛网膜之间的血肿。（3）脑内血肿外伤后在脑实质内形成的血肿，常与顶枕部着力额颞部对冲性脑挫裂伤同时存在。
4.蛛网膜下腔出血的护理措施？(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)
答：急性期绝对卧床四周以上，保持病室安静，避光；保持大小便通畅，避免用力大便而发生再出血：严密观察意识，瞳孔，生命体征变化，如发生再出血先兆应及时处理；意识障碍者按昏迷患者护理常规护理。
5、使用无菌持物钳关键注意点有哪些？(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)
①无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布
②取远处物品时，应连同容器一起搬移到物品旁使用
③使用无菌钳时不能低于腰部
④打开包后的干镊子罐、持物钳应当4h更换
6、简述输液的目的。(Ⅰ、Ⅱ)
①纠正水、电解质失调，维持酸碱平衡
②补充能量和水分
③输入药物，治疗疾病
④增加血容量，维持血压
⑤利尿消肿，降低颅内压
7、简述酒精拭浴的注意事项(Ⅰ、Ⅱ)
①乙醇温度应接近体温，避免过冷的刺激使大脑皮质更加兴奋，进一步促使横膈肌的收缩，致使体温继续上升
②拭浴时以拍打方式进行，不用摩擦方式，因摩擦生热。在拭腋窝、腹股沟、腘窝等血管丰富处，应适当延长时间，以利散热
③禁拭后颈、胸前区、腹部及足底等处
④拭浴过程中，密切观察患者情况。如出现寒战、面色苍白等，应立即停止，并及时与医生联系
⑤拭浴后30分钟测量体温并记录，如体温降至39℃以下，应取下头部冰袋
8、简述脑室外引流的护理要点。(Ⅱ、Ⅲ)
①观察引流速度，每天引流量一般不超过Ml
②记录引流量，严格执行无菌操作，每日定时更换引流瓶
③观察脑脊液的性状，若术后脑脊液中有大量鲜血常提示有脑室内出血，脑脊液混浊呈絮状提示有颅内感染
④保持引流通畅，防止引流管受压、扭曲、折叠、脱落
⑤引流管瓶高出侧脑室水平的0~5cm
⑥拔管护理：拔管前d，可试行抬高引流瓶或夹管，观察患者有无颅内压增高症状，如果患者出现头痛、呕吐，立即开放夹闭的引流管；拔管后切口处有脑脊液漏出，应通知医师缝合。
9、T形管引流期间应如何护理。(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)
①妥善固定：防止因翻身、搬动或起床活动牵拉而脱落
②保持引流通畅：避免受压、折叠、扭曲
③严格无菌操作，患者活动时引流袋位置低于腹部切口高度，防止胆汁反流逆行感染
④观察与记录：胆汁色、质、量，大小便颜色以及有无发热和严重腹痛
7、论述题（原创）
．女性，30岁，因车祸致伤头部，伤后头痛，头晕，送至急诊，血压20/80mmg,神清，熊猫眼，留院观察，安排妥当后，病人述说，鼻腔有清水流出，经化验为脑脊液。(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)
（）．患者初步诊断最有可能的是？
答：颅前窝骨折。
（2）．作为护士如何护理？：
答：取头高位，床头抬高5-20度；及时清除鼻内血和污垢，鼻孔处放置干棉球，浸透后及时更换，以便估计脑脊液漏出量；禁忌作鼻道填塞，冲洗，滴药，严禁经鼻插管或鼻导管，禁作腰椎穿刺；避免擤鼻涕，剧烈咳嗽或用力排便；按时应用抗生素。
2．男性，35岁，建筑工人工作时从4米高的脚手架上不慎跌落，致头部外伤，当即昏迷，送至急诊，住院治疗，在伤后30分钟，患者醒来基本恢复正常，但有头痛，头晕，伤后3小时，病人再次昏迷，并逐渐加重，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体瘫痪。(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)
（）该病人的初步诊断为？
答：硬膜外血肿并发脑疝。
（2）当前应如何处理？
答：及时抢救，通知医生，严密监测生命体征，建立静脉通路，快速静脉输入脱水药以降低颅内压，吸氧，必要时紧急手术治疗。
3．女性，20岁，因失恋情绪低落服毒自杀被家医院，病人意识昏迷。(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)
（）洗胃液首选溶液是？
答：生理盐水。
（2）洗胃操作应注意那些？
答：为昏迷患者洗胃时要谨慎细致，采取左侧卧位，用开口器张开患者口腔，置牙垫于患者上下之间，严防液体吸入气管。A插管时动作要轻快，切勿损伤患者食管及误入气管；B患者中毒物性质不明时，及时抽取胃内食物送检，应用温开水或生理盐水洗胃C患者洗胃过程中出现血性液体，立即停止洗胃D即使准确记录灌注名称，液量，洗出液量及其颜色，气味等洗胃过程E保证洗胃机性能处于完好备用状态。
4、试述如何进行急性肺水肿的抢救配合和护理？(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)
①立即通知医生，安置患者于监护室，并安慰患者
②给患者半卧位或双下肢下垂坐位
③30%~50%乙醇湿化或与无菌水湿化交替高流量吸氧
④及早、准确使用镇静、强心、利尿及血管扩张剂
⑤观察并及时记录患者神志、面色、心率、心律、呼吸、血压、尿量、药物反应情况
5、试述大咯血的处理原则(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)
①消除紧张情绪，必要时可用小量镇静药。宜取侧卧位，便于将血咯出，保持呼吸道通畅。若有窒息，应立即取头低脚高45°的俯卧位，并轻拍背部，迅速排出在呼吸道和口咽部的血块，可用较粗的鼻导管进行机器吸引，或借助支气管镜夹取血块
②高浓度（50％）氧疗
③垂体后叶素静脉注射或静脉滴注，速度需缓慢
④咯血过多要输血。反复大咯血，药物治疗不易控制，根据病情和病变范围作肺段或肺叶切除治疗
⑤咯血停止后可给温或凉的流质饮食。卧床休息、避免咳嗽，保持大便通畅。
6、试述脑出血患者观察、护理要点。(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)
观察要点：
①、术后24－48小时，注意观察有无颅内压增高症状，头疼、呕吐等。
②、观察脑出血病人有无意识障碍、烦躁不安、昏迷等。
③、观察神志瞳孔及生命体征的变化，有无两慢一高的症状。
护理要点：
①、观察病人伤口有无渗血，引流液量、性质、色、温度，保持引流管通畅。
②、要保持伤口敷料清洁、干燥、如有渗血应及时更换，严格无菌操作。
③、观察病人有无头疼、呕吐、视力障碍等颅内压增高症状，如有异常，应及时通知医生。
④、保持病室安静，保证病人睡眠，尽量减少或避免增加颅内压增高的操作或活动。
⑤、可抬高床头5－20度，有利于静脉回流。
⑥、嘱咐病人绝对卧床休息，保持大便通畅，必要时给予缓泄剂。
⑦、按医嘱给予止血脱水药物，并观察用药后效果，及时检测出凝血功能。
⑧、可根据病情，必要时行CT检查，观察出血范围。
⑨、观察病人有无烦躁、嗜睡、瞳孔的大小和光反射的变化
三、简答题（适用于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）
．胸腔引流管不畅的原因是什么？
答：（）引流管内有血块或脓块阻塞；
（2）引流管过软而被压导致引流不畅；
（3）玻璃接管内经太细，易被血块堵塞；
（4）引流管在包扎胸带时被扭曲，引起堵塞；
（5）引流管安置部位不当，如安置过低时，膈肌上升压迫引流管，使其扭曲，则不能将液体引出；
（6）已扩张的肺堵住引流管口。
2．为什么全肺切除术后胸腔引流管需间断开放？
答：间断开放引流管以调节压力，逐量引流，防止气管及纵隔移动。开放时护士要守候在病员床旁，离开时钳夹引流管，以免突然引流量过多，造成气管及纵隔移位而引起休克。
3．创伤性气胸的分类？
答：闭合性气胸
开放性气胸
张力性气胸
4．为什么体外循环后要每小时观察尿量及颜色？
答：尿量是反应内脏灌注量的重要指标，因此，早期尿量应保持在每小时50ml以上。在低排综合症时尿量减少，如不及时处理科引起肾衰：术后尿量可作为补钾依据。注意尿量的颜色是因为术后有不同程度的溶血，如血中游离血红蛋白超过30～50mg%，将出现血红蛋白尿，尿液呈褐红色，应及时处理。
5．哪些因素可影响中心静脉压的指标？
答：（）胸腹腔内压力变化；
（2）使用呼吸机者；
（3）CVP导管插入的深度；
（4）导管扭曲、接头松动、零点位置不准、血块堵塞等；
（5）经CVP导管输血及血浆制品等都可影响中心静脉压的指标。
七、论述题
、如何观察术后胸腔内有无活动性出血？
答：术后必须严密观察生命体征，保持胸腔引流管通畅，一般开胸术后24h引流量为ml左右。如发现下列情况，须警惕胸腔内有活动性出血。
（5）如连续3h，每小时血性引流液超过ml，并进行性增多者；
（6）术后患者出现面色苍白、烦躁不安、出冷汗、脉搏细速、呼吸困难、中心静脉压下降，尿量减少；
（7）胸片示胸腔有明显积液，严重者可出现气管、纵隔、心脏移位，呼吸音减低；
（8）经快速输血补液后休克症状无改善者。
如出现上述情况，应考虑有胸腔内出血倾向，要立即报告医生，严密监护患者，保持引流通畅，及时输血、输液，并做好剖胸止血的术前准备。
2、简述胸腔闭式引流患者的护理要点。
答：（）保持管道的密闭和无菌;
（2）有效体位即取半卧位;
(3)维持引流通畅：水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm，任何情况下，不应高于患者胸腔，防止引流液逆行感染，定期挤压引流管（30～60min挤次）;
（4）妥善固定，防止滑脱;
（5）观察引流液的色、质、量，正确记录;
（6）24h引流量50ml，X线胸片提示肺膨胀良好、无漏气，患者无呼吸困难，即可拔管，嘱患者先深吸气后屏气拔管，用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎d;
（7）拔管后观察患者有无胸闷、呼吸困难。皮下气肿等症状，第2天更换伤口敷料.
3、何谓心包填塞，如何处理？
答：血液和其他体液聚集在心包腔内造成积血或心包积液，称为心包填塞。它可压迫心脏，影响静脉血回流，使心脏输出量减少，患者出现气促、咳嗽、发绀、水肿、心悸、烦躁等临床表现，严重时可发生心源性休克。
处理：立即行心包穿刺，抽出积血、积液，以减轻症状。如症状不能缓解时，要打开胸腔，切开心包，清除血块，寻找出血点，进行止血；在心包腔内置引流管，保持引流通畅；给予抗生素，以防止化脓性心包炎的发生。此外，根据需要给予输血及其他控制休克的措施。
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