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医影中心新开学习栏目。本栏目将精选一批典型且有价值的影像学病例，不仅仅用最精简的文字分析及总结，还增加手把手读片环节，用有箭头标注的相关影像图片及符合诊断的要点进行讲解，希望能够对此类疾病加深印象，甚至达到过目不忘；再次遇到能够正确诊断。
栏目初定每周三发布，期待全国同行们的交流与指导。由于我们实力有限，分析中如有不足或错误之处，敬请指正。
本篇由医院古展亮整理编辑。
概述：脑囊虫是中枢神经系统较常见的寄生虫感染，是由猪绦虫的囊尾蚴侵入颅内引起的，活囊虫可存活2-6年，可刺激周围产生炎性反应，当虫体死亡后液化，囊液混浊，囊周呈慢性炎性改变，囊液吸收后，囊变小或被脑胶质组织取代而形成纤维结节或钙化。脑室型及脑膜型可分别引起脉络膜炎和蛛网膜炎，导致脑水肿。
临床分型：
按病灶分布分为：脑实质型、脑室型、脑膜型、混合型。
病理分期：
囊泡期、胶样囊泡期、颗粒结节期、钙化结节期。
影像特点：
脑囊虫典型MRI表现：大多数病灶直径小于1.5cm，T2WI上白靶征，DWI上囊液呈低信号，存活期可发现囊虫头节。具体分期表现，囊泡期：头节强化，T2WI上白靶征。胶样囊泡期：薄环形强化，头节可存在或消失。颗粒结节期：厚壁强化。钙化结节期：低信号。
典型病例
典型的影像学表现：
图1弥漫性分布的存活期脑囊虫病灶，T2WI高信号中大部分可见等信号头节显示（白箭）。图2脑实质内大囊型存活期脑囊虫病（黑箭），病灶FLARI呈低信号，右顶叶病灶内可见等信号头节（虚线箭头）。图3右额叶退变水肿期病灶，T1WI增强后典型环形强化灶（白箭），周边可见炎性水肿（虚线箭头）。
手把手读片环节：以下影像图像符合本病特点：
case1、临床病史：患者男，42岁，常食用生蛇胆、生鱼片、猫肉等。间断右顶枕部头痛1年伴癫痫发作1次。
MRI表现：
MRI表现：左顶叶片状长T1长T2信号，周围可见大片状炎性指状水肿带，T2呈白靶征(蓝箭)，囊液浑浊（红箭），DWI囊液呈低信号（黄箭），增强扫描其内可见多个环形强化（红箭）。
case2
MRI表现：颗粒结节期：双侧大脑半球弥漫性多发长T1，长T2信号小结节，增强扫描均匀厚壁强化。
case3
CT表现：钙化结节期：双侧大脑半球散在多发钙化小结节。
鉴别诊断：
脑囊虫病临床症状无特异性，在孤立结节型脑囊虫病患者及大囊型囊虫病患者中易误诊为脑囊肿、脑脓肿，多发性病变易误诊为转移及结核。MRI对大多数病例均能准确诊断，对极少数病例需结合临床、CT及囊虫试验等进一步检查。
总结：总之，磁共振序列表现对脑囊虫病有很高的敏感性及特异性，不仅可以诊断病灶大小分布，还可以判断病理分期，指导临床诊疗，是脑囊虫病的首选及重要检查。
引文：forallhealth年第9卷第12期
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