一、治疗原则：脑部感染初期，应用大量抗菌素使感染局限，2—3周脑脓肿包膜形成后再行手术。二、用药原则：1、依据细菌培养结果，选择敏感药物。2、混合有厌氧桿菌感染者加用灭滴灵。3、严重感染者使用抗菌谱广的抗菌素如第三代头孢抗菌素，两种以上抗菌素联合使用。4、脑膜炎重者，考虑鞘内给药。5、使用脱水药及地塞米松降低颅内压。6、身体状况差或手术出血多者，使用人体白蛋白。(1)、抗生素的选择：应根据致病菌的种类，对细菌的敏感性和该药对血-脑脊液屏障通透性来选择，原则上应选用对致病菌敏感的，容易通过血-脑脊液屏障的药物，在细菌尚未检出之前，可按病情选用易于通过血-脑脊液屏障的广谱抗生素，待细菌培养和药敏试验出来结果后，予以适当地调整，一般静脉给药，必要时根据病情亦可采用鞘内，脑室和脓腔内注射。(2)、脱水药物的应用：主要用来降低颅内压，缓解颅内压增高的症状，预防发生脑疝，常用脱水药物有高渗性脱水剂如甘露醇，甘油溶液，利尿药物如呋塞米(速尿)，依他尼酸(利尿酸钠)等，用药同时应注意补钾，注意肾功能，酸碱和水电解质平衡的检查。(3)、激素的应用：在应用抗生素的同时，也可应用肾上腺皮质激素，以改善和调整血-脑脊液屏障的功能，降低毛细血管的通透性，减轻脑脓肿周围的脑水肿，常用激素首选地塞米松，10～20mg/d，分1～2次静脉滴入或肌内注射，视病情可加大剂量，用药时注意检查血糖。(4)、支持疗法和对症处理：主要注意营养和维生素的补充，注意水，电解质与酸碱平衡的调整，检查肝，肾等功能状况，病程长，全身情况较差者需适当输全血，血浆和蛋白以改善全身状况，增加抵抗力，为手术创造条件，如有高热，可物理降温，对并发癫痫者，应予以抗癫痫药物治疗，并预防和治疗其他并发症。
三、手术：1、穿刺抽脓术：此法简单易行，对脑组织损伤小。适用于脓肿较大，脓肿壁较薄，脓肿深在或位于脑重要功能区，婴儿、年老或体衰难以忍受手术者，以及病情危急，穿刺抽脓作为紧急救治措施者。一般应该于发现脓液同时做导管持续引流。穿刺抽脓时，应根据脓肿部位，选最近脓肿而又不在脑功能区或大血管部位钻孔。穿刺入脓腔后，应保持针尖在脓腔中央，把脓液尽量抽吸出来。待2/3的脓液排出后，即可以等量的抗菌盐水，每次5ml反复冲洗脓腔，直至冲洗液转清。随后拔出脑针，经原穿刺孔的方向和深度插入硅橡胶管或导尿管。此时因脓腔内尚存有冲洗液，故可仔细调整引流管在最佳引流位置，再经头皮刺孔出颅外并固定之。钻孔切口如常分层缝合，不放引流。穿刺过程应该防止脓液污染术野。术后每日或隔日用抗生素如庆大霉素4万～8万u，杆菌肽（～u/ml）及生理盐水溶液冲洗脓腔。全身继续抗菌治疗，定期复查CT，待脓腔闭合即可拔管。最后向脓腔内注入含抗生素的硫酸钡混合悬液，作脓腔造影，以便以后摄头颅正侧位片随访和作为再穿刺的标志，也可不作脓腔造影，单纯注入抗生素，而用脑CT随访来指导穿刺。临床症状、体征的消失，脓腔造影或CT显示脓肿缩小（直径小于1．5cm）、皱缩，则说明脓腔已闭合，可停止穿刺。但临床还应定期随访半年至1年。立体定向抽脓术，适用于多发脑脓肿和脑干脓肿，可在立体定向下穿刺抽脓。2、导管持续引流术：为避免重复穿刺或炎症扩散，于首次穿刺脓肿时，脓腔内留置一内径为3～4mm软橡胶管，定时抽脓、冲洗、注入抗菌素或造影剂，以了解脓腔缩小情况，一般留管7～10天。目前CT立体定向下穿刺抽脓或置导管引流技术更有其优越性。3、脓肿切除术：最有效的手术方法。对脓肿包膜形成完好，位于非重要功能区者；多房或多发性脑脓肿；外伤性脑脓肿含有异物或碎骨片者，均适于手术切除。脑脓肿切除术的操作方法与一般脑肿瘤切除术相似，术中要尽可能避免脓肿破溃，减少脓液污染。4、凶险病例，可以考虑去骨瓣减压手术等挽救生命，同时考虑以上手术方式。
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