常见,但万万不能小视的中耳炎
小关得了中耳炎,病情时好时坏。今年年初时,他的病又复发了,并出现了高热、头痛、嗜睡等症状。在家人陪伴下,医院求治。医生经过一番仔细的检查,确诊他患了胆脂瘤型中耳炎,而且并发了脑膜炎。通过使用抗菌药物并手术切除乳突切除鼓室,颇吃了一番苦头,终究才康复。中耳炎也分不同类型
人们一般以为中耳炎不算甚么大毛病,其实不然,根据病理特点的不同,中耳炎可分为单纯型和胆脂瘤型两大类。前者一般为鼓膜紧张部份穿孔,流出的脓液像黏鼻涕一样,没有太浓的臭味,脓液时流时止,病情时好时坏,长时间不愈可致使听力下落;后者为鼓膜松弛部份穿孔,流出的脓液像腐乳汁一样,质地粘稠并伴随恶臭味,脓液可长时间流淌不止,除会致使听力下落,还会引发周围骨质的破坏,严重可使周围的重要结构受损。
胆脂瘤这个名称,很容易让人联想到肿瘤。其实它并不是真正的肿瘤,它是由于耳膜松弛部份穿孔,外耳道的上皮细胞长入中耳腔里,由于炎症迁延不愈,这些上皮细胞活动力增强,脱落的皮屑层层堆积,压迫并侵犯周围骨质,使骨质遭到破坏。在乳突X线片上,可看到局部显示出一个“肿瘤样”的阴影。由于其中含有胆固醇,所以取名为胆脂瘤。它虽不是肿瘤,但会破坏周围的骨质和器官,一定要引发重视。中耳周围有内耳听觉器官、平衡器官、面神经、味觉神经和许多大血管,并和大脑相毗邻。中耳胆脂瘤如果不及时清除,将致使上述器官的伤害,从而产生严重的后果。胆脂瘤是颗“定时炸弹”
临床中,通常把胆脂瘤比喻为一颗埋在耳内的“定时炸弹”。随着炎症的加重,常常会产生“爆炸”,造成严重后果。胆脂瘤逐步增大,破坏周围的骨质,会产生合并感染。由于脓液不容易通过外耳道排出,便会向四周的缝隙渗透。如果中耳内的脓液穿过破坏的骨质,向颅底散布,积存在颅骨和硬脑膜之间,可构成硬膜外脓肿。患者常有一侧头痛、低热等症状。如果炎症进一步侵入到颅内,或是细菌随血液或淋巴液侵入脑组织,可引发化脓性脑膜炎或脑脓肿等,可出现持续性头痛、喷射性呕吐、嗜睡、失语乃至昏迷等症状。
如果胆脂瘤向耳廓后方发展,穿破乳突骨质,可在骨膜下构成脓肿,耳后会红肿隆起,把耳郭推向前方,或穿破皮肤,在耳后构成瘘孔,恶臭的脓液流个不停。如果胆脂瘤向内侵犯面神经,可产生周围性面瘫,患者患侧的眼皮闭不拢,嘴角歪向健侧。胆脂瘤若侵犯内耳,则会致使听力下落、眩晕、恶心及呕吐等症状。
所以,慢性中耳炎患者应及时求助于耳鼻喉科医师,看是不是存在胆脂瘤。如有胆脂瘤存在,应及时手术清除,并重建中耳结构。你不知道的
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