法洛氏四联症是临床上一种常见的先天性心脏畸形，也是复杂先天性心脏病中最为常见的病种。其基本病理为室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。医院小儿心脏外科主任李小波告诉我们，虽然随着医学技术的不断进步，目前法洛氏四联症在我国治疗的成功率大幅提高，但是我们仍然不能轻视本病，尤其是其一系列的并发症。李小波主任向大家介绍，法洛氏四联症不及时治疗容易引发下列并发症：1肺部疾病法洛氏四联症主要的病理变化是右室流出道狭窄、高位巨大室间隔缺损而导致的右向左分流，进而出现紫绀现象，肺血流减少，血液粘稠，氧运送障碍等。另外，在治疗上，患儿的肺动脉发育情况，是评判是否可执行法四根治手术的重要依据。李小波主任告诉我们，肺部病变是法洛氏四联症的主要并发症，法四手术一般要疏通右室流出道，而其导致的结果为肺血大量增加，术后肺血灌注量明显升高，部分患儿的肺及支气管脆嫩，管腔狭小，分泌物多，管腔易阻塞，就有可能出现肺部炎症。为此，患儿拔管后建议给予持续雾化吸入及支气管扩张剂。另外手术一般也在深低温环境下进行，保证左心引流通畅，以减少侧支循环对肺的灌注。2低心排综合征李小波主任介绍到，低心排综合征主要是因为室间隔缺损有残余漏、流出道及肺动脉狭窄解除不够充分等引起的。为此除了在手术中尽量避免上述原因之外，术后对患儿要严密观察，必要时可应用硝普钠等扩张血管药，另外可以使用多巴胺、异丙肾上腺素等，减轻心脏负荷，增强心肌收缩力，控制低心排。3完全性房室传导阻滞亦称三度房室传导阻滞。完全性房室传导阻滞是法洛氏四联症常见的并发症，其危害不容小觑。患者往往会出现心室率过于缓慢、心肌缺血，或因大脑供血不足而发生反应迟钝或神志模糊等危险情况，严重时可出现心力衰竭或休克。4感染性心内膜炎为法洛氏四联症患儿术后常见的并发症，其主要表现为持续的发热。李小波主任指出，在术后患者需按医嘱服用抗生素，以预防感染性心内膜炎。感染性心内膜炎若控制的不当，极有可能出现脑脓肿等严重情况，危害患儿的生命安全。
（作者：刘浩杰）
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