上矢状窦血栓成因:
(1)上矢状窦血栓形成常由额窦、鼻腔炎症,脑炎、或脑脓肿引起。或由横窦、海绵窦、岩窦、翼丛等诸静脉血栓扩散至上矢状窦所致。
(2)上矢状窦血栓形成多为非炎性血栓,与妊娠、消耗和恶液质等因素有关,多见于幼儿、老年人及产妇。
主要临床表现:
有颅内压增高,额顶上部皮质受损及头皮静脉怒张,乙状窦血栓形成。
病因:
(1)多为非感染性,鉴于产后1-3周产妇、妊娠期、婴幼儿或老年人严重脱水及恶液质等;感染性少见。
(2)急性或亚急性起病,常见全身衰弱状态,颅内压增高为首发症状。婴幼儿可见颅缝分离、额浅静脉怒张迂曲,老年患者症状轻微,仅有头痛、头晕等;部分患者早期出现局灶性或全身性癫痫发作。可出现偏瘫、偏身感觉障碍、黑朦(枕叶皮质)、膀胱归能障碍及双下肢瘫(旁中央小叶受累)等。脑压增高,CSF白细胞、蛋白增高。疾病病因由于流入该窦的大脑上静脉回流受阻,导致脑皮质严重水肿、出血和软化。
治疗方案:
治疗首先是脱水降颅压、控制痫性发作,可应用广谱抗生素治疗脓毒性血栓形成,抗凝剂和溶栓药可用于治疗无菌性血栓形成,可能促使静脉再通和改善临床预后,但疗效未完全证实;因可能诱发颅内出血,应严格选择病例,密切观察和检测病情。
例如:
谢女士,48岁,因突发言语不清伴意识模糊抽搐
小时入院。急诊行DSA加动脉溶栓术,术中见上矢状窦血栓形成。予以动脉溶栓治疗后术中复查造影见上矢状窦开通,且患者神志清楚,言语表达清晰,诉头痛缓解,肢体抽搐症状消失。术后予以抗凝及抗血小板聚集治疗,住院治疗IO天病情平稳出院。
此图为谢女士上矢状窦血栓术前,图中红色箭头标记处即为血栓。
此图为谢女士上矢状窦血栓术后,图中红色标记处,您可对比术前与术后的区别。
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