?点击上方蓝字 一、血府逐瘀汤
王清任创制血府逐瘀汤的主旨，是针对胸部疾病而设的，同时也用于其它部位与瘀血相关的疾患。按照现代的分法可包括心脑血管疾病、神经系疾病、消化系疾病，而后世在实际应用上有更多的发挥，有资料报道的可包括以下方面：心血管系统疾病（冠心病、心律失常、高血压、高脂血症、高黏血症、休克），神经、精神系统疾病（血管神经性头痛、三叉神经痛、脑震荡、颅脑损伤后综合征、脑动脉硬化症、精神分裂症、焦虑症、失眠），消化系统疾病（肝炎、肝硬化、原发性肝癌、慢性胰腺炎、食道癌、呃逆），呼吸系统疾病（喘息性支气管炎、血气胸），泌尿、生殖系统疾病（肾病综合征、乳糜尿、糖尿病性肾病、慢性前列腺炎、尿路结石、性功能障碍），妇科疾病（痛经、慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、乳腺增生、流产后闭经、更年期综合征），外科疾病（粘连性肠梗阻、肋软骨炎、脾切除术后低热、胸部挫伤、阑尾周围脓肿），外周血管疾病（静脉炎、血栓闭塞性脉管炎），五官科疾病（视网膜静脉阻塞、玻璃体混浊、视神经炎、眼底出血、视神经萎缩、喉溃疡、慢性咽炎、慢性喉炎、声带息肉、耳聋），其它疾病（黄褐斑、脱发、过敏性紫癜、甲状腺机能亢进、布鲁菌病、带状疱疹后神经痛）等，涉及病种近60种。当然，具体运用中有使用王清任原方的，大量的是在原方基础上，根据病情进行灵活化裁的。 二、补阳还五汤
补阳还五汤是清代医家王清任创制的治疗半身不遂的良方。从其组成即可看出，该方“不在逐瘀以活血，重在补气以活血”。方中以重剂黄芪为君，大补元气以起痿废；伍以归尾、川芎、桃仁、红花、地龙活血通络之品，活血通络以疗不仁。方中药物，以气运血，气血互用，气足血活，元气复来，用药比例及配伍方法十分科学。
现代实验研究表明，本方水煎液能降低血黏度，改善微循环，抑制血小板聚集，并有明显抗凝血及抗体内血栓形成作用。对脑血管有显著扩张作用，能持久增加脑血流量，明显降低脑血管阻力，可减少实验性脑水肿时脑蛋白及丙二醛含量，增强脑组织超氧化物歧化酶及谷胱甘肽过氧化酶的活性，降低脑含水量，并能显著促进自体血肿的吸收，加速损伤脑组织的修复，对脑水肿及并发的脑功能紊乱有一定纠正作用，对促进神经功能恢复疗效肯定。同时，还有一定的温和降压作用。
在如今临床上，补阳还五汤的应用更加广泛，除用治中风偏瘫效果显著外，还可用于小儿麻痹后遗症、肌营养不良症、慢性肾炎及冠心病等诸多病证的治疗，只要辨证准确、时机适宜、使用得当，均可收到令人满意的效果。
经验证明，对补阳还五汤的科学使用，起码要把握以下两点：首先，要正确把握补阳还五汤的适应症，做到方随症出，药症相符。补阳还五汤的适应症，有关教材将其概括总结为辨属正气亏虚、脉络瘀阻的中风后遗症，证见半身不遂，口眼歪斜，语言謇涩，口角流涎，下肢痿废，小便频数或遗尿不禁，苔白，脉缓者。根据古今相关文献记载和临床体会，具体操作时应从以下八个方面考虑：（1）应在中风恢复初期，即脑水肿症状解除、病情相对稳定时使用。根据中风证的一般规律，这一时期大概在病后2周左右；（2）近期血压基本正常，或虽见血压偏高，但辨证不属肝阳上亢及风、痰、热、瘀等实证者；（3）患侧麻木不遂，健侧亦见麻木无力者；（4）患侧肢体水肿，下肢尤甚者；（5）常自觉头轻脚重，似晕非晕，下肢沉重如捆绑重物，动则尤甚者；（6）兼证或见卫阳不固之畏风自汗，或见脾胃气虚之纳呆便艰，或见心肺不足之心悸胸闷，或见气血两亏之面苍不华者；（7）舌紫而胖或舌淡而胖，舌边或见齿痕，舌面或有瘀点或瘀斑，舌下脉络淡紫粗长怒张，舌苔白或苔白而腻者；（8）脉缓大或涩弱，或患侧脉弦大，健侧脉弦缓或沉弦者。
其次，方中君药黄芪的用量要适宜，要突出补气活血的治疗特点，用量宜大但不应太过，应考虑到连续、累积的治疗过程，同时结合患者气虚的程度及脾胃功能的正常与否权衡用之。在一般情况下，黄芪的用量应控制在30~60g之间。如气亏程度较甚，同时又无其它禁忌症时，可逐渐增加剂量至60g以上，但连续用量不宜超过g。这是因为，用量过少，不仅达不到治疗目的，还会贻误良机，丧失使患者肢体功能完全恢复的可能；若连续超剂量使用，则可因患者病后无力运化而导致气机壅滞，轻则影响患者正常的食欲，重者可导致湿热内生、痰浊壅滞，反而会分化治疗的主攻方向，影响整体治疗效果，同样不利于患者的全面康复。有人曾提出，超量使用带来的食欲不振、胸脘痞闷等不良反应可通过在方中加用陈皮、枳壳等理气之品来弥补，但根据临床反馈情况来看，这一用法与按常规量使用的最终治疗效果并无明显差别。
应当指出，中风后遗症中辨属气虚血瘀者大约只占总患病人数的十分之三四，还有相当一部分病例并不适合补气活血尤其是峻补元气之法治疗。因此，切不可不加辨证盲目以补阳还五汤统治之。
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