哈医院专家帮您了解急性乳腺炎
急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多发生于哺乳期妇女，尤其是初产妇更为多见，有文献报道初产妇与经产妇之比为2.4:1。哺乳期的任何时间均可发生乳腺炎，但以产后3-4周最为常见。那么应该如何避免哺乳期乳腺炎的发生呢？我们请哈医院普外科副主任徐魁为大家介绍急性乳腺炎的相关知识。
一、急性乳腺炎的病因
1、细菌的入侵
本病致病菌多数为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌，细菌由乳头或乳晕皲裂处进入，引起乳房急性化脓性蜂窝组织炎。
2、乳汁淤积
①乳头过小或内陷而产前又未能及时矫正，将使婴儿吸乳困难，甚至不能哺乳。
②乳汁过多，排空不完全。
③乳腺管阻塞使排乳困难，如乳管本身的炎症、肿瘤及外在压迫均可影响正常哺乳。
乳汁富含营养物质，有利于侵入细菌的繁殖，一旦积乳很容易发生严重的感染。
3、乳头皲裂
乳头皲裂时哺乳疼痛，不能使乳汁充分吸出，致乳汁淤积，为入侵细菌创造了繁殖条件。
二、
急性乳腺炎的临床表现
1、急性单纯性乳腺炎
初期乳房胀痛、皮温高、压痛，因乳汁的淤滞乳房局部出现边界不清的硬块。此阶段如能正确处理，则炎症可消散。
2、急性化脓性乳腺炎
局部皮肤红、肿、热、痛，硬块明显，触痛加重，病人出现寒战、高热、头痛、无力、脉快等全身中毒症状，同侧腋窝淋巴结肿大、疼痛。
3、脓肿形成期
此时应禁止哺乳。急性乳腺炎局限化，即形成急性乳房脓肿。此时肿块处可触及波动感，脓肿可以向外破溃，也可以向内破溃穿入乳管自乳头排出脓液，当脓肿破入乳房后至胸大肌前疏松组织中则形成乳房后脓肿。
小贴士：断乳适应证
病人有高烧（38.5°以上）或脓肿形成，应停止哺乳进行一侧或双侧断乳以防感染的乳汁对婴儿产生影响。断奶前可用生山楂30g、生麦芽30g、枇杷叶15g，煎汤代茶；或口服己烯雌酚和溴隐亭；或肌注苯甲雌二醇，至回乳为止。用芒硝60g装入纱布袋中，外敷乳房，湿时更换。放于一侧乳房，仅使一侧乳房断乳。
三、
急性乳腺炎的预防
1、妊娠期乳房卫生
妊娠最后2个月，经常用肥皂水或清水擦洗乳头，或用70%酒精棉球涂擦乳头、乳晕，以加强乳头的抵抗力。因酒精能脱去油脂，长期使用可使乳晕腺皮脂分泌减少，引起乳头干燥，造成皲裂，故不能长期使用。
2、矫正乳头凹陷
在妊娠中期就要设法纠正乳头凹陷。可用小酒盅扣罩乳头，外用布带固定，或用吸乳器吸引，1～2次/天，也可行乳房按摩或经常用手牵拉。
3、正确哺乳
每次哺乳时应双侧乳房轮流哺喂，并不断改变抱婴姿势，使乳管充分吸空。
4、保持乳汁排出通畅
乳汁的淤积是乳腺炎发病的重要因素，故应定时哺乳，哺乳后可用吸奶器或乳房按摩的办法排尽剩余乳汁。为了预防乳汁过稠发生凝乳阻塞乳管，要鼓励哺乳妇女适当饮汤水。
5、及时处理乳头皲裂
乳头皲裂可引起疼痛，可用乳头修复霜涂抹患处。
6、清洁婴儿口腔
可每天用清水轻擦婴儿口腔黏膜，不让婴儿含乳而睡。
7、保持心情愉快
四、
急性乳腺炎的治疗
1、暂停患侧乳房哺乳，清洁乳头、乳晕。
2、局部用25%硫酸镁湿热敷。
3、排空乳汁（用吸乳器、乳房按摩）。
4、可进行理疗（医院普外科采用超短波乳腺治疗仪进行理疗）。
5、外敷药可用金黄散或鱼石脂软膏。
6、全身应用抗生素（根据细菌培养及药敏选用抗生素）。
7、手术治疗：一旦脓肿形成应及时手术，切开引流。浅表的小脓肿可在局麻下进行，大而深的脓肿应在静脉麻醉下进行。
哈医院普外科经过多年探索对急性乳腺炎的治疗采取脓肿一期切开引流、待一周后创面清洁给予二期创缘缝合、创腔内留置负压引流管的办法。此种办法优点如下：
①局部清洁、干燥，可以减少清创换药次数。
②早期给予婴儿哺乳。
③缩短住院时间。
门诊就诊小常识：
①乳腺科属于外科的一个分支学科，不要回避男医生。
②就诊时首先表明自己处于哺乳期。
相关链接：母乳喂养的好处
1、母乳营养均衡、配比最佳，尤其对6个月以内的婴儿更为适合。母乳还含有促进脑组织发育的氨基酸和各类专用酶有利于营养物质的消化。
2、母乳的成分能随着婴儿发育的需要相应地发生变化。产后最初分泌的乳汁叫初乳，色黄，含有较多的蛋白质，还有轻泻作用，有利于新生儿排出胎粪。随着新生儿生长和发育，母乳量逐渐增多，到6个月左右达到最高峰，以满足婴儿需要。这是任何其它乳类所不及的，也是它独具的特殊优点。
3、母乳含有多种抗体。新生儿能从母乳中获得免疫体，因此婴儿在6个月内很少得传染病，这些抗体是其它乳品和代用品所没有的。
4、母乳的温度适合婴儿食用，而且营养又安全，随时可食用，被污染的机会少。
5、产后哺乳还可以帮助产妇的子宫收缩，早日恢复正常。
6、母乳喂养可加深母子感情，也有利于婴儿早期的智力发育。
如果因病（如结核、肝脏疾患等）或某些特殊原因不能坚持长期哺育婴儿者，最好先用母乳喂养婴儿6个月，然后再用其它方法喂养。
徐魁
普外科副主任主任医师
学术地位：中国医师协会专家咨询委员会委员、黑龙江省专家库成员、黑龙江省医学会代谢外科分会委员、黑龙江省医学会乳腺外科分会委员、哈尔滨市医学会专家鉴定委员会委员、哈尔滨市医学会普外分会委员
专业特长：肿瘤科、乳腺科、普外科常见病的诊断、手术及治疗，在乳腺科及肝胆外科方面有较深的造诣。
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