血管壁本身的改变是导致脑卒中的主要原因，除动脉粥样硬化以外，血管炎症性病变也是重要因素之一。其病变可分为感染性脑动脉炎、胶原性脑动脉炎、非感染性脑动脉炎。
1、感染性脑动脉炎
包括化脓菌、结核菌、真菌等特异性脑动脉炎。这些细菌，尤其是结核菌，引起的感染常伴有血管系统的损害，表现为动脉周围炎或全动脉炎。血管壁的通透性增高，弹力纤维坏死，导致梗死或出血。其他颅内感染如脑脓肿、海绵窦炎、扁桃体炎、咽后壁脓肿引起的邻近脑动脉炎、钩端螺旋体病、病毒性脑动脉炎、疟疾、梅毒等，均可使脑动脉发生炎性改变，且形成栓子，使管腔狭窄或阻塞，可形成脑梗死。
2、胶原性脑动脉炎
包括结节性脑动脉炎、风湿性脑动脉炎以及系统性红斑狼疮、无脉症、硬皮病等引起的脑动脉炎。此类疾病表现为血管张力紊乱、血管内膜增生和血管壁通透性增高；血管周围有炎性细胞浸润、水肿，以后管壁纤维化、硬化或玻璃样变性、坏死。在此基础上很容易在其他因素的参与下，出现渗血、大片出血或诱发脑梗死。
3、非感染性脑动脉炎
包括颞动脉炎、放射性动脉炎、肉芽性脉管炎、血栓闭塞性脉管炎、溃疡性或局限性结肠炎、病毒性肝炎等引起的脑动脉炎。可使脑血管的正常状态改变，从而导致梗死或出血发生。
作者简介：医院主治医师中国卒中学会红手环志愿者服务团成员缺血性脑血管病及出血性脑血管病的预防与诊治
文章来源：红手环
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