????脊柱手术并发脑脊液漏在临床上并不少见，如果处理不当，可能导致手术伤口经久不愈、椎管内感染、脑脊液囊肿或者引起长期腰腿痛、头痛等症状。对于如何处理脊柱术后脑脊液漏，历来存在不同意见。
今日整理关于脊柱术后脑脊液漏的5个问题，你都知道答案吗？
1.什么是脑脊液？中枢系统无淋巴液，取而代之的是脑脊液；脑脊液充满脑室系统、脊髓中央管和蛛网膜下隙；无色透明液体，由脑室脉络丛产生；比重1.-1.，含有无机离子、葡萄糖、少量蛋白质、细胞；正常成人总量平均ml；功能是在脑与脊髓形成水垫，起保护和缓冲的作用，维持正常颅内压，运输代谢产物，营养脑和脊髓。2.脑脊液漏对患者有什么不良影响？硬脊膜损伤是脊柱手术常见的并发症之一；如果处理不当往往导致脑脊液漏；进而形成硬脊膜假性囊肿，引起神经根损伤；严重者可以发生感染，引起蛛网膜炎或脑膜炎；甚至合并脑脓肿及颅内出血；一直以来，脊柱手术脑脊液漏的治疗都是一个复杂而棘手的问题。3.为什么会出现脑脊液漏？脊柱椎体骨折、脱位损伤硬脊膜；医源性因素：术者手术操作不当损伤硬脊膜；术前多次注射类固醇、髓核溶解术、术前放、化疗等；硬脊膜与周围组织粘连：严重椎管狭窄，后纵韧带骨化症，椎间盘脱出，二次手术硬膜外瘢痕形成，均能导致硬脊膜与周围组织粘连，咬除椎板及松解粘连时可能伤及硬脊膜；椎体肿瘤与硬脊膜粘连严重，颈椎管内硬膜下髓外肿瘤或髓内肿瘤，手术必须切开硬脊膜。4.如何发现与鉴别？术后1-5d若引流出淡红色液体进行性增多且颜色变浅或转清，应考虑脑脊液漏。对于引流管拔除后的切口渗液、局部肿胀，必要时应在脑脊液积留部位（波动感明显处）穿刺化验以明确诊断，一经确诊即应采取治疗措施。5.有哪些治疗原则？控制脑脊液漏；预防感染；保证切口愈合。术中出现脑脊液漏首先如果可能用7/0无创线行间断或连续缝合，如果不能缝合的局部应用凝胶海绵覆盖；
硬膜敞开并不缝合，只要严密缝合肌层以外组织；人工材料修补；最终要重视严密缝合骶脊肌、腰背筋膜层；同时放置引流，引流管的放置要求错层，就是皮肤入口处和深筋膜不要一个通道；缝扎+骨蜡填塞+止血纱+医用胶。术后出现脑脊液漏体位：
俯卧位，头高脚低位俯卧，一定加强补液。
药物：1.脱水药：应用减少脑脊液分泌（醋氮酰胺）及利尿药；2.抗感染药：选用敏感且易于透过血脑屏障的抗生素，或根据脑脊液培养及药敏试验结果选用高效广谱抗生素，预防或控制感染。补液：防治电解质紊乱，若患者出现低颅压症状，可每日补充平衡液-0ml引流：1.适度头低脚高体位；2.后路术后患者，左右侧卧或俯卧，不要平卧；3.注意观察生命体征、引流液的量、色，关心病人的主诉，及时补充钠盐，维持电解质平衡；4.一般一周左右，最多两周，偶尔三周可自行愈合。出院后出现脑脊液漏首先放下包袱，保持镇静，与患者及家属沟通好，以便配合治疗；检查血常规，血沉和C反应蛋白，排除感染的可能，必要时做腰椎穿刺脑脊液细菌培养；给予能够通过血脑屏障的抗生素，行背部肿胀处超声检查，可在超声引导下穿刺；局部加压，俯卧，补充液体，加强换药，保持局部干燥；如此处理，7-10天定会好转。本文内容整理自站友
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