7岁的小刚（化名）从小到大一直很少生病，但最近一个月，他经常没缘由的出现头疼恶心的症状。起初，家长以为是因为吃坏东西造成胃肠不舒服便没有在意，可几周后，小刚不仅精神状态萎靡，整个人也明显消瘦下来，体重不足20公斤。小刚的父母心急如焚，但由于当地医疗条件有限，医院也没有得到准确诊断。最终，他们来到大连医院（医院）神经外科门诊，经过脑CT检查，发现孩子颅内长了一个4厘米大的占位，周边有大面积水肿，脑组织受压明显，必须立即手术，否则后果不堪设想。
患者全心托付医生全力以赴
结合临床症状，该病情符合脑脓肿的特点。但由于患儿年纪小、身体条件差，无论是术中还是术后都可能存在诸多风险……在神经外二科主任金点石的门诊诊室里，看着几近崩溃的小刚父母始终充满信任的眼神，金点石主任经综合考虑，决定尽其所能，全力救治！患者入院后一边完善各项检查，另一边，金点石主任组织手术团队展开了多次术前讨论，充分考虑术后患处美观度、颅骨生长发育等因素，查阅资料文献，制定手术策略。最终，手术团队决定在“机器人”辅助下进行微创穿刺引流术。
经过周密细致的术前准备，手术团队将患儿的薄层CT数据导入机器人手术计划系统。考虑到病变周边水肿面积大，脑组织脆性增加，极易出血，术中，金点石主任与副主任医师韩鹏一起，在机器人辅助下准确选择病变最大层面，精准测量穿刺深度，判断出“最短＋最优”路径，缩短穿刺管在脑组织内的穿行长度，既避免了长度过短导致的抽吸脓液不完全；又解决了因引流管过长，而损伤内侧脓肿壁导致脓肿扩散。经过一番行云流水的精准操作，术中抽吸出近20ml的脓液。更令人欣慰的是，不仅手术成功完成，更最大程度减少了对脑组织产生的副损伤。常规的穿刺手术，皮肤切口一般约3厘米左右，骨孔直径约1-1.5厘米；而此次在机器人辅助下进行的微小骨孔手术，患儿皮肤切口长约1.0厘米，骨孔直径约0.5厘米，实现了绝对的微创治疗。手术很成功，经过一段时间的精心护理，小刚肉眼可见地恢复了往日的活力，平安出院。
11岁以下儿童出现头痛、发热、呕吐应注意排查
据了解，儿童脑脓肿约占所有脑脓肿病例的25%，11岁以下儿童的患病率较高。该年龄阶段患儿免疫系统发育尚不成熟，容易出现感冒、发烧、肺炎等症状，加上又处于换牙期，容易发生龋齿、中耳炎等感染风险。
金点石主任表示，脓肿的早期发现对治疗结果至关重要，学龄前患儿一般以头痛、发热、呕吐为主要表现，早期发现可尽早治疗原发病，避免脑脓肿发生。对于直径大于2.5厘米脓肿，建议通过开颅切除或微创穿刺抽吸的手术方法进行治疗。随着定位设备的逐渐发展，外科微创手术因其创伤小、并发症少等优点，逐渐成为治疗脑脓肿的主流手术方式。尤其是对位于脑深部、功能区的脓肿，更适合这种精准定位下的穿刺手术。半岛晨报、39度视频记者沈华
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