神经外科疾病健康知识问答颅脑损伤

暴力作用于头颅引起的损伤叫颅脑损伤，包括头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤。其中脑损伤后果严重，应特别警惕。常因交通意外事故、工伤及打架斗殴等导致。

1、头痛是颅脑损伤的最常见症状，颅脑外伤后出现的头痛，少数是由颅内因素引起，大多数是由颅外因素所致。颅内因素主要有：蛛网膜下腔出血、硬脑膜下出血和颅内压升高等。颅外因素主要有：头皮损伤或伤口处瘢痕形成、颈部肌肉持续性收缩、血管性和官能性等。

　　2、意识障碍是脑损伤的常见症状，可反映脑损伤的程度。昏迷是最严重的意识障碍，即意识完全丧失。根据意识丧失的程度可分为浅昏迷、中度昏迷和深昏迷。

　　(1)浅昏迷：意识部分丧失，无自主运动，对声音或光刺激无反应，对疼痛刺激有躲避反应及痛苦表情，但不能回答问题或执行简单的命令;角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞咽反射和腱反射均无明显变化。

　　(2)中度昏迷：对强烈的疼痛刺激有躲避反应，浅、深反射减弱，可有巴宾斯基征。

　　(3)深昏迷：意识完全丧失，对强烈疼痛刺激无反应，浅、深反射均消失，巴宾斯基征持续存在，生命体征常有改变。

　　3、呕吐(vomiting)是胃内容物经贲门逆流出口腔的一种复杂的反射动作。脑损伤后的呕吐常不伴有恶心，多呈喷射性。

　　4、头晕与眩晕(dizzinessandvertigo)头晕与眩晕不同，前者自觉眼前发黑、头重脚轻，闭目时常消失。后者是病人感觉周围景物向一定方向转动或自身的天旋地转。颅脑损伤引起眩晕的原因主要有：中枢前庭核及其中枢联结、前庭神经、内耳或脑干损伤。

　　5、失语(aphasia)是语言的表达或理解障碍。由皮质和语言功能特别有关区域的损害所致。脑受损的部位的不同，失语可表现为不同的临床类型：运动性失语、感觉性失语等。

　　6、瘫痪(Paralysis)是肌肉运动功能的减弱或丧失，肌力减弱为轻瘫或不完全瘫，肌力丧失者为全瘫。常因大脑皮层或锥体束受损所致，可表现为偏瘫、单瘫、四肢瘫或截瘫。

　　此外，记忆力减退、失眠多梦、耳鸣耳聋、视力减退、感觉异常和精神障碍等也是颅脑损伤后经常出现的症状。

1、保持呼吸道通畅;

　2、制止活动性外出血;

　　3、维持有效的循环功能;

　　4、局部创面的清理：预防伤口再次污染，预防感染、减少出血;

　　5、防止和处理脑疝。

专家推荐：

潘仁龙主任

　　·医院神经外科专家

　　·世界神经外科协会联盟(WFNS)会员

　　·《国外医学.脑血管病》编委会成员

　　·中国神经外科专科医师

　　毕业于上海医科大学，医院神经外科学科带头人，年加入世界神经外科协会，长期从事神经外科临床工作，积累了余例手术经验，对重症颅脑损伤病人抢救及后遗症处理有独特的救治经验，特别是对脑部疑难病例、脑肿瘤、垂体瘤、脊髓病变、脑脓肿、脑梗塞、脑动脉瘤破裂出血，脑血管畸形，颅骨损伤等多种疾病治疗也积累了丰富的经验。多次参加国际、国内学术会议，年获得上海市神经外科优秀论文奖。

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