1.ASL正常:
头ASL灌注成像:双侧大脑前、中、后动脉分布区CBF灌注基本对称。
颅脑CBF灌注未见明显异常。
2.ASL异常:
头ASL灌注成像:双侧顶叶、枕叶、右侧颞叶局部脑CBF灌注减低,余双侧额叶、左侧颞叶、双侧基底节区、双侧小脑半球灌注尚对称。
双侧顶叶、枕叶、右侧颞叶局部脑血流灌注减低,请结合临床。
3.脑挫裂伤:
头颅形态如常。右侧额顶叶及左侧额叶见多发斑片状异常信号影,在T1WI上呈稍高或等信号,T2WI上呈高低混杂信号,DWI上呈明显低信号。脑实质余部未见异常信号。中线结构无偏移。脑室系统无扩张,脑沟裂无增宽。
脑内多发异常信号,结合病史考虑脑挫裂伤伴出血。
4.正常垂体MR:
垂体形态如常,信号未见异常,增强扫描其内未见异常强化影。垂体柄居中,鞍底无塌陷,鞍旁未见异常信号影。
垂体平扫及增强扫描未见明显异常。
5.正常头MRA:
双侧颈内动脉颅内段、大脑前动脉、大脑中动脉及基底动脉、双侧大脑后动脉主干及其主要分支走行如常,外廓光整,管腔未见狭窄或异常扩张。扫描范围内未见畸形血管。
颅脑MRA未见明确异常。
6.正常头MR平扫:
头颅形态如常。脑实质内未见异常信号。中线结构无偏移。脑室系统无扩张,脑沟裂无增宽。
头颅MR平扫未见明显异常。
7.正常头MR增强:
头颅形态如常。平扫脑实质内未见异常信号,增强后颅内未见异常强化。中线结构无偏移。脑室系统无扩张,脑沟裂无增宽。
头颅MR平扫及增强扫描未见明显异常。
8.陈旧腔梗:
头颅形态如常。双侧基底节区见多发斑点状脑脊液样信号影,FLAIR上其周边可见稍高信号影环绕。双侧侧脑室周围及大脑深部白质区见多发斑点状异常信号影,T1WI呈等或稍低信号,T2WI及FLAIR呈稍高信号,DWI信号不高。脑实质余部未见异常信号。中线结构无偏移。脑室系统无扩张,脑沟裂无增宽。
1、双侧基底节区多发腔梗软化灶;
2、缺血性脑白质病变。
9.出血性脑梗死:
头颅形态如常。左侧枕叶见一大片状异常信号,T1WI呈低信号,其内散在少许点条状高信号,T2WI呈高信号,DWI呈明显高信号。双侧基底节区见多发斑点状脑脊液样信号影,FLAIR上其周边可见稍高信号影环绕。双侧侧脑室周围及大脑深部白质区见多发斑点状异常信号影,T1WI呈等或稍低信号,T2WI及FLAIR上呈高信号,边界欠清;DWI上未见异常高信号。脑实质余部未见异常信号。中线结构无偏移。脑室系统无扩张,脑沟裂无增宽。
1、左侧枕叶急性脑梗死,伴少量渗血;
2、双侧基底节区多发陈旧腔梗软化灶;
3、缺血性脑白质病变。
10.动脉供血区急性脑梗死:
头颅形态如常,右侧大脑中动脉供血区见大片异常信号影,累及灰白质,T1WI上呈稍低信号,T2WI及FLAIR呈高信号,DWI上呈明显高信号。桥脑、双侧丘脑、双侧基底节区见斑点状脑脊液样信号影,FLAIR上其周边可见高信号影环绕。双侧侧脑室周围及大脑深部白质区见多发斑点状异常信号影,T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈稍高信号,DWI信号不高。脑室系统扩大,脑沟、裂增宽加深,中线结构居中。
1、右侧大脑中动脉供血区急性脑梗死;
2、桥脑、双侧丘脑、双侧基底节区多发陈旧腔梗软化灶;
3、缺血性脑白质病变;
4、老年性脑改变。
11.腔隙性脑梗死:
头颅形态如常。左侧丘脑及左侧基底节区见斑点状异常信号,T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,DWI上呈明显高信号。双侧侧脑室周围及大脑深部白质区见斑点状异常信号影,T1WI呈等或稍低信号,T2WI及FLAIR上呈高信号,边界欠清;DWI未见异常高信号。脑实质余部未见异常信号。脑室系统无扩张,脑沟裂无增宽。中线结构无偏移。
1、左侧丘脑、基底节区急性腔隙性脑梗死;
2、缺血性脑白质病变。
12.血性脑白质病变:
头颅形态如常。双侧侧脑室周围及大脑深部白质区见多发斑点状异常信号影,T1WI呈等或稍低信号,T2WI及FLAIR呈稍高信号,DWI上信号不高。脑实质余部未见异常信号。中线结构无偏移。脑室系统无扩张,脑沟裂无增宽。
缺血性脑白质病变,改良Fazekas1级。
13.病毒性脑炎:
头颅形态如常。双侧颞叶脑回肿胀,可见大片异常信号影,累及灰白质,在T1WI上呈稍低信号,T2WI及FLAIR上呈稍高信号,DWI上部分皮层呈稍高信号。静脉注入GA-DTPA后病变无强化。脑实质余部未见异常信号。中线结构无偏移。脑室系统无扩张,脑沟裂无增宽。
双侧颞叶异常信号,结合病史,考虑病毒性脑炎。
14.脑结核:
头颅形态如常。桥脑、左侧小脑及双侧大脑半球内可见多个小结节状异常信号影,T1WI上呈等信号,T2WI上呈高信号,无明显占位效应。静脉注射Gd-DTPA后可见颅内小结节病灶呈明显强化,部分呈环形强化,大小约2-8mm。鞍上池及侧裂池脑膜呈条索状及大片状异常强化。脑室系统正常。中线结构居中。
脑内多发小结节,鞍上池及侧裂池脑膜异常强化,符合脑结核、结核性脑膜炎表现。
15.脑囊虫:
头颅形态如常。右侧额叶及左侧颞叶后上部各见一类圆形水样液体信号影,直径分别为0.8cm和1.2cm,增强扫描可见均匀薄层环状强化,周围脑组织轻度水肿。脑实质余部未见异常信号或异常强化灶。中线结构无偏移。脑室系统无扩张,脑沟裂无增宽。
右侧额叶、左侧颞叶异常信号,符合脑囊虫表现。
16.脑脓肿:
头颅形态如常。左侧额叶见一个类圆形异常信号,大小约1.3cm×1.2cm,在T1WI上为中等低信号,在T2WI及DWI上均为明显高信号,增强扫描后病变周边可见环状明显强化,囊壁厚薄均匀,无明显壁结节。病灶周围可见大片状水肿,T1WI上呈低信号、T2WI呈高信号。病灶可见占位效应,左侧脑室前角受压变形、移位。中线结构居中。
左侧额叶异常信号,考虑脑脓肿。
17.动静脉畸形:
头颅形态如常。右额叶可见片状异常信号,最大横截面约1.2cm×0.7cm,T2WI上病灶中央高信号、周围低信号,T1WI上呈等信号,DWI上呈明显低信号;增强扫描病变本身未见明确强化,局部脑组织内可见一较迂曲血管影。脑实质余部未见明确异常信号。脑室系统无扩张,脑沟裂无增宽,中线结构无偏移。
右额叶异常信号,考虑动静脉畸形伴局部陈旧出血。
18.动脉瘤:
左侧颈内动脉末端局部管腔呈瘤样扩张,大小约1.2cm×1.0cm。基底动脉、双侧大脑前、大脑中、后动脉及分支显示,粗细不均,左侧大脑中、后动脉明显。前交通动脉及右侧后交通动脉开放。
1、左侧颈内动脉末端动脉瘤;
2、脑动脉硬化。
19.动脉硬化:
两侧颈内动脉颅内段显示尚可,双侧颈内动脉C2段及双大脑前中动脉粗细不匀,脑内血管分支显示少,双侧大脑后动脉P2段狭窄,左侧大脑前动脉较对称纤细,基底动脉显示尚可。双侧大脑后交通动脉开放。
颅脑MRA表现符合脑动脉硬化。
20.海绵状血管瘤:
头颅形态如常。左侧额叶皮层下白质区见一大小约6mm×8mm的异常信号影,在T1WI及T2WI上均呈现稍高信号,在T2WI上周边可见低信号环;增强扫描病灶无明确强化。脑实质余部未见异常信号或异常强化影。中线结构无偏移。脑室系统无扩张,脑沟裂无增宽。
左额叶皮层下白质区异常信号,海绵状血管瘤伴陈旧出血可能。
21.大枕大池:
头颅形态如常。脑实质内未见异常信号。中线结构无偏移。枕大池增大。脑室系统无扩张,脑沟裂无增宽。
大枕大池。
22.脑MRV:
静脉回流呈右侧优势型。双侧横窦近心段可见不规则形充盈缺损影,相应部位窦腔明显狭窄。双侧乙状窦、颈静脉球未见明显异常,双侧后髁导静脉粗大。双侧岩上窦、岩下窦乳突导静脉、枕窦未见明显粗大。
1、双侧横窦近心段不规则形充盈缺损影,考虑蛛网膜颗粒压迫所致,相应部位窦腔明显狭窄;
2、双侧后髁导静脉粗大。
23.透明隔间腔形成:
头颅形态如常。脑实质内未见异常信号。中线结构无偏移。脑室系统无扩张,脑沟裂无增宽。可见透明隔间腔形成。
颅脑MR扫描未见明显异常。
24.小脑扁桃体下疝:
头颅形态如常。脑实质内未见异常信号。中线结构无偏移。脑室系统无扩张,脑沟裂无增宽。
矢状面示小脑扁桃体变尖并向下移位,下缘超过枕骨大孔下缘连线16mm。
小脑扁桃体下疝畸形。
25.蛛网膜囊肿:
头颅形态如常。脑实质内未见异常信号。右侧中颅窝颞极前方可见一大小约1.6cm×2.7cm×3.5cm的不规则脑脊液样信号影,边界清楚,颞极受压后移。脑室系统无扩张,脑沟裂无增宽,中线结构无偏移。
右侧中颅窝蛛网膜囊肿。
26.胶质瘤:
头颅形态如常。右侧额颞叶可见大片异常信号,无明确边界,在T1WI上呈混杂低信号,T2WI及FLAIR上呈混杂高信号影,DWI上呈高信号,增强扫描呈片状、线状不均匀强化;病变沿胼胝体膝部向对侧生长;病变周围可见脑回样、指状水肿,右侧侧脑室受压、变窄,中脑受压,中线结构向左移位。
右侧额颞叶异常信号,考虑胶质瘤。
27.淋巴瘤:
头颅形态如常。左额叶见一个不规则形异常信号影,边界欠清,最大截面约4.1cm×6.4cm;于T1WI呈稍低信号,T2WI上呈稍高信号,DWI呈高信号;病灶周围见大片状水肿区;增强扫描,病灶较均匀明显强化。脑实质余部未见明显异常信号及强化。左侧侧脑室受压变形。中线结构向右偏移。
左额叶占位,考虑淋巴瘤可能。
28.脑室内肿瘤:
头颅形态如常。脑实质内未见明确异常信号及强化。四脑室增宽,其内可见团状异常信号,约1.5cm×2.5cm×1.2cm,病灶信号不均匀,T2WI呈混杂信号,以高信号为主,T1WI上呈等信号,增强后病灶可见不均匀明显强化;病灶沿四脑室侧孔向外生长;中脑导水管及幕上脑室明显增宽。脑沟、裂未见增宽加深,中线结构居中。
四脑室内肿块,考虑室管膜瘤。
29.转移瘤:
头颅形态如常。双侧大脑半球皮层下可见多发结节状异常信号,在T1WI上为低信号,T2WI为高信号,信号强度不均匀,形状不规则,边缘模糊,周围伴有大片水肿。静脉注射Gd-DTPA后,病灶呈结节状或环状明显强化;最大病灶直径约15mm,位于左侧颞叶。脑室系统无扩大,脑沟裂无增宽,中线结构居中。
脑内多发转移瘤。
30.脑膜瘤:
头颅形态如常。右侧顶部大脑凸面脑外见一圆形异常信号,各序列上与脑灰质信号一致,边界清楚,边缘光滑,邻近脑组织略受压移位;静脉注入Gd-GTPA后,病变明显均匀强化,脑膜尾征(+),病变约2.3cm×2.4cm×2.1cm大小。脑实质内未见异常信号及强化。脑室系统无扩张,脑沟裂无加深增宽,中线结构居中。
右侧顶部脑膜瘤。
31.三叉神经瘤:
头颅形态如常。右侧桥小脑角区相当于右侧三叉神经根部见一大小约6mm×7mm×10mm的梭形结节影,与脑实质相比,在T1WI上呈稍低信号,T2WI上呈稍高信号,增强后病变明显均匀强化。脑实质内未见异常信号及强化。中线结构无偏移。脑室系统无扩张,脑沟裂无增宽。
右侧桥小脑角区异常信号,考虑三叉神经瘤。
32.听神经瘤:
头颅形态如常。右侧桥脑小脑角区见一大小约30mm×22mm的肿块影,信号不均匀,在T1WI上呈稍低及更低信号,T2WI上呈不均匀高信号,边界清楚,增强扫描病灶不均匀较明显强化,病变向右侧内听道内延伸;邻近小脑半球、桥脑受压、移位,第四脑室受压变形。
脑实质内未见异常信号及强化。中线结构无偏移。脑室系统无扩张,脑沟裂无增宽。
右侧听神经瘤。
33.垂体大腺瘤:
鞍内见一大小约18mm×26mm×27mm的不规则形异常信号,周边部分呈软组织信号,增强扫描呈均匀中度强化;中心部分呈脑脊液样信号,无强化;鞍内未见正常垂体组织信号,垂体柄显示不佳;病灶向鞍上生长,充满鞍上池,视交叉受压上抬;鞍底下陷;左侧海绵窦局部受压。鞍旁结构未见明确异常。
脑实质内未见异常信号或异常强化影。脑室系统无扩大,脑沟裂无增宽。中线结构居中。
垂体窝内囊实性肿块,考虑垂体大腺瘤囊变。
34.垂体微腺瘤:
垂体呈扁圆形,其上缘较平整,垂体高度0.5cm,腺垂体右翼可见一大小约3.5mm×5mm的异常信号影,在T2WI上呈稍高信号,T1WI上呈等信号,增强扫描呈低强化;垂体柄轻微左偏。垂体余部未见明显异常信号影。扫描层面内脑实质未见明确异常信号及强化。
腺垂体右翼异常信号小结节,考虑垂体微腺瘤。
35.陈旧出血:
头颅形态如常。右侧外囊见一大小约4.2cm×0.9cm的条状水样液体信号影,T2WI上其周边可见低信号影环绕。双侧侧脑室周围及大脑深部白质区见斑点状异常信号影,在T1WI上呈等或稍低信号,T2WI及FLAIR上呈高信号,边界欠清;DWI上未见异常高信号。脑实质余部未见异常信号。中线结构无偏移。脑室系统无扩张,脑沟裂无增宽。
1、右侧外囊陈旧出血软化灶;
2、脑白质脱髓鞘改变。
36.亚急性期血肿:
左侧丘脑可见一大小约8mm×17mm的椭圆形异常信号,在TIWI、T2WI及DWI上均为高信号,在T2WI上病灶周边可见低信号环绕。双侧侧脑室周围及大脑深部白质区可见斑点状异常信号,T1WI上呈等及稍低信号,T2WI呈稍高信号,边缘模糊。脑实质余部未见明显异常信号。中线结构无偏移,脑室系统无扩张,脑沟裂池无加深增宽。
1、左侧丘脑亚急性期血肿;
2、脑白质脱髓鞘改变。
37.硬膜外血肿:
头颅形态如常。右侧额颞部颅板下可见梭形异常信号,宽约1.2cm,在T2WI及FLAIR呈混杂高信号,在T1WI上亦呈混杂高信号,DWI呈高信号,邻近脑组织受压,右侧额骨局部骨质不连续。脑实质内未见明显异常信号。脑室系统无扩张,脑沟裂无增宽。中线结构大致居中。
1、右侧额颞部硬膜外血肿;
2、右侧额骨骨折。
38.SAH:
头颅形态如常。FLAIR上双侧枕顶部部分脑沟可见多发小条状高信号,相应部位在余各序列上未见异常信号。脑实质内未见明显异常信号,脑室系统未见明显扩张,脑沟裂池未见加深增宽。中线结构居中。
双侧顶枕部部分脑沟内异常信号,考虑蛛网膜下腔出血可能。
39.慢性硬膜下血肿:
头颅形态如常。右侧大脑半球表面紧贴颅内板下可见厚度约18mm的新月形异常信号影,在T1WI上呈低信号,T2WI上呈明显高信号,FLAIR上呈稍高信号,DWI上呈稍低信号。脑实质内未见异常信号。中线结构无偏移。脑室系统无扩张,脑沟裂无增宽。
右侧慢性硬膜下血肿。
40.亚急性硬膜下血肿:
头颅形态如常。右侧额顶颞部颅内板下见弧形混杂信号影,在各序列上以高信号为主,最厚处约1.7cm,邻近脑实质呈受压改变,右侧侧脑室体部略受压变窄,右侧额顶颞叶脑沟裂略变浅,中线结构略向左移位。脑实质内未见明显异常信号。
右侧额、顶、颞部亚急性硬膜下血肿。
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