今日访谈三陆脑科王晓峰主任带你了解三

访谈嘉宾：三陆脑科王晓峰主任

擅长：重型颅脑创伤救治、颅脑深部肿瘤、脑脓肿、脑出血的手术治疗。尤其擅长难治性精神病、癫痫、帕金森、三叉神经痛、面肌痉挛的外科手术治疗。

本期看点：三叉神经痛是发生在三叉神经分布区域的疼痛，女性多于男性，疼痛呈刀割样、烧灼样、闪电样、针刺样，骤发骤止，疼痛一般发生在面部一侧，极少双侧发病，疼痛剧烈，有间歇期，随着病情进展，间歇期逐渐缩短，发作频率逐渐增多，疼痛剧烈，病人常难以忍受，有些女性病人可能会描述如同妊娠一般疼痛，长期受本病折磨的病人可引起精神心理障碍，甚至会引起自杀念头。下面有三陆脑科王晓峰主任为大家介绍三叉神经痛的治疗方法。

王晓峰主任答：

1.血管压迫，有80%—90%的原发性三叉神经痛三叉动脉压迫。它也被提出，由于颈内动脉管顶是由一层薄薄的结缔组织所取代，从而在半月神经节腹动脉的搏动长期密切接触，产生压力，引发三叉神经痛。

　　2.机械压迫，一些学者提出了三叉神经，三叉神经根是由压缩引起的岩脊。结果发现，在绝经后妇女的三叉神经痛，这可能是由于骨质疏松，骨质脱钙，逐渐颅底凹陷症。和颅底是三叉神经痛的原因的主要因素。

　3.缺血，因三叉神经痛多见50岁以上的老年人，易合并动脉粥样硬化和脑缺血。因此有人提出，三叉神经痛的发作是由于三叉神经细胞由于反复缺血;

　　三叉神经痛还可能是损伤或病毒感染引起的，所以感染理论，有降低胃酸，消化蛋白质的患者最多，产生组胺和组胺物质(如蛋白质)三叉神经和三叉神经神经性水肿疼痛理论。此外，还有人认为三叉神经痛与家族性倾向，与遗传有一定的关系。

　　综上所述，除了小部分是由于颅内肿瘤所致外，约80%的患者因颅内动脉迂曲的三叉神经根的压迫，产生异常的疼痛从传入冲动增加所导致的。也就是第一点所阐述了血管压迫。对于这种病因的三叉神经痛患者，治疗措施也可以根据病因确定。

王晓峰主任答：三叉神经痛可以治疗，首先要查找病因，原发性的三叉神经痛是由于三叉神经根入桥脑受颅内血管搏动性压迫所致，称为血管源性因素，针对这种的治疗，临床上采用显微血管减压术，病因就是血管与神经黏连在一起，主要的原理就是把黏连的血管与神经分开。

　　显微血管减压术是在患侧耳后开口，直切口4cm，通过影像学资料、计算机定位、显微镜下探测，观察并找出责任血管与神经，仔细将两者分离，在两者之间放置一个特殊材质的垫片，这个垫片是不会掉落不会吸收，以防血管再弹回去压迫神经，如此达到疼痛消失。

三陆脑科王晓峰主任答：半月神经节射频消融术是近年来随着疼痛医学的发展而逐渐发展并日趋成熟的一门技术，该治疗方法成功率高。第一是安全性高，真正做到靶点治疗：第二是没有创伤，射频热凝所使用的射频针很细，手术后只留下一个“针眼”，没有手术的一些并发症。第三是疗效非常好，射频热凝相当于靶点清除，满意度高。射频热凝术主要适用于年老体弱及多病的患者。

相比传统的血管减压术并发症少、风险小、费用低，是目前治疗三叉神经痛比较先进且见效快的方法。适应症：

①经严格、正规药物治疗无效或不能耐受药物副作用的三叉神经痛；

③各种手术后复发的三叉神经痛；

④开颅术后或射频热凝治疗后复发的三叉神经痛，可以重复治疗；

⑤射频热凝术主要适用于年老体弱及多病的患者，不能耐受或不愿接受微血管减压手术治疗的三叉神经痛患者。

三叉神经痛是日常生活中常见的一种疾病，可由很多原因所引发。它的发作具有难治愈性、高复发性和慢性过程、类型多样化等特点。但是很多人却对三叉神经痛的治疗并不了解，不能选择适合的疗法，甚至走入治疗的误区，延误了治疗时机或者盲目治疗加重病情。三陆脑科王晓峰主任提醒身边有家人或亲戚患有三叉神经痛，医院接受治疗。

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