DavidHarris
11月19日上午
09:15-09:45
一层1+2号展厅
高龄患者发生终末期肾病（ESKD）的趋势日益凸显，这促使新的焦点聚集在ESKD的保守及对症治疗。保守治疗的基本原则包括对于透析有害无利的患者避免透析以及充分地控制患者的尿毒症症状。
尽管ESKD保守治疗的总生存率不如透析治疗，然而对于某些人群，尤其是高龄及严重合并症患者，保守治疗像透析一样可能延续生命。而且透析和保守治疗之间观察到生存时间的差异在扣除透析时间后可能就不存在了。症状控制看起来与保守治疗及透析几乎没有差异。疼痛可以使用分层方法被充分处理，避免使用某些止痛药。加巴喷丁能够有效控制疼痛、瘙痒和不宁腿，但是副作用也许在非透析治疗时更为突出。理想的保守治疗需要一个多专业共同协作的团队。
英文摘要ConservativetherapyforESKDTherisingtideofelderlypatientswithESKDisdrivinganewfocusonconservativemanagementofESKDanditssymptoms.Theprincipalaimsofconservativetherapyincludetheavoidanceofdialysisinthoseforwhomitwouldprovidenobenefitormaydoharm,andtoprovideadequatesymptomcontrol.
WhereassurvivaloverallisworsewithconservativetherapyforESKDthanitiswithdialysis,forcertaingroups,especiallyelderlypatientsandthosewithhighco-morbidity,conservativetherapyisaseffectiveasdialysisinprolongingsurvival.Moreover,observeddifferencesinsurvivaltimebetweendialyticandconservativetherapymaydisappearwhendialysisdaysareexcluded.Symptomcontrolappearstobelittledifferentbetweenconservativeanddialytictherapy.Paincanbeadequatelymanagedusingahierarchicalapproachandavoidingcertainanalgesics.Gabapentiniseffectiveforcontrolofpain,pruritusandrestlesslegsbutsideeffectsmaybegreaterinthosereceivingnon-dialytictherapy.Idealconservativecarerequiresacoordinated,multi-professionalteamapproach.
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