颅内病变的临床表现复杂及影像学表现不典型，很难通过影像学和神经系统病变做出正确的定性诊断，进而影像后续治疗方案，目前颅内病变的定性成为临床上迫在眉睫的问题，外科手术取组织活检创伤、风险极大。CT引导下穿刺活检技术是最常应用的病理组织活检方法之一，但由于颅内病变位置特殊性，省内甚至国内鲜有开展，我院刘健医师自年开展CT引导下颅内占位穿刺活检术，至今已成功完成30余例，在省内甚至国内处于领先水平。该技术应用于颅内病变其优势在于：对体积很小的颅内病灶（＜5mm）能够精确定位取材：能够对脑组织深部以及开颅手术难以达到的部位病灶做精确取材。
病例展示：患者男，61岁，以“行为异常20天”为主诉入院，外院CT及MRI显示颅内多发占位，性质多考虑转移瘤，不除外胶质瘤可能。打听到我院有微创颅内穿刺活检技术，为明确诊断及继续治疗入住我科曹广劭医师组。
入院进一步行PET-CT检查提示可疑多发性硬化活动期（同心圆硬化），不除外脑内原发肿瘤或其他来源不明转移，但全身除了头颅其他部位未发现病灶。
神经外科会诊表示颅内多发已经失去外科手术机会，放疗科会诊建议明确病变性质，制定下一步治疗方案。在曹会存主任医师主持下，经过科内反复讨论，并取得家属理解及同意后，最终局麻下由刘健医师在CT引导下行颅内占位穿刺活检术。
术前CT定位：纤细穿刺针到达病变位置：切割针取出白色病变脑组织：术后穿刺针眼（该图示为另外一例儿童脑穿刺活检术后近可见穿刺针眼）
病理结果显示脑胶质瘤：
我科自年开展CT引导下颅内病变穿刺活检术，截至目前成功操作30余例。前期对23例进行随访总结，活检结果明确病理学诊断者19例，活检阳性诊断率82.6％。其中14例获得肿瘤学病理诊断，包括脑胶质瘤、非霍奇金淋巴瘤、胚胎发育不良性神经上皮肿瘤、脉络丛乳头状肿瘤，表皮囊肿等；5例为非肿瘤性病变，其中包括脑脓肿、脑胶质细胞增生症，脑毛细血管扩张症等。
对于颅内疾病单纯靠影像学和临床特征不能定性，尤其是肿瘤性病变时，小小操作--穿刺活检技术能发挥大作用，通过病理或细菌学检查明确诊断，为后续治疗提供方向性指导。另外，我们科室还有自己的突出优势，即头颈部微创介入手术协作组，由来自我科脑血管病区的神经外科、神经内科、神经介入专家及我们病区的肿瘤介入专家组成，为此类手术围手术期保驾护航，这在全国也是仅有的。CT引导下经皮颅内疾病穿刺活检术操作易行、定位准确及创伤小，费用低廉，并发症少，已经逐渐成为一项成熟的技术，为颅脑病变的患者提供明确诊断进行后续治疗，同时也填补了我省该领域的一项空白，使微创介入技术向前迈出了一大步。
明确诊断后，我们还能利用同样的技术对颅内病灶实行“经皮颅骨穿刺放射粒子植入术”，利用放射性粒子持续半年左右的放疗作用将肿瘤细胞“杀死”，微创、安全、有效，且我们拥有全省唯一的“放射粒子病人专用病房”，配备专用的铅衣防护服、粒子回收铅罐等以解决患者及其家属后顾之忧，更专业！更规范！更安全有效！
颅内肿瘤放射粒子植入术：放射粒子置入计划系统及全省唯一的“放射粒子病人专用病房”
参考文献：
刘健,刘瑞青,曹会存,等.CT引导下颅脑穿刺活检术23例[J].介入放射学杂志；，（24）5：-.
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