小明今年4岁了，个子却和2岁多的孩子差不多，体重也偏轻。父母想尽各种办法给他“补身子”，却也见不到效果。小明还经常感冒，每年会有好几次肺炎，而且每次康复的也比较慢。
前两天，医生发现小明的心脏有明显杂音，经过心脏彩超检查发现小明患有先天性心脏病——室间隔缺损。那么，小明生长缓慢、经常感冒、得肺炎跟先天性心脏病有关系吗？医生说在孩子的心脏里放一把“小伞”就能治好，是真的么？
《新疆名医堂》做客医院胸心外科主任徐新利为您解疑答惑。
什么是先心病呢？
先心病顾名思义，是从娘胎里带来的，那就与胎内的环境密切相关，或者说，与母体密切相关，是出生后就有的心血管疾病，常见的有房间隔缺损，室间隔缺损，动脉导管未闭，法乐氏四联征等，是小儿最常见的心脏病，其发病率约占出生婴儿的0.7%，除个别小室间隔缺损在少年期有自愈的机会，绝大多数需手术治疗。
先心病是怎么发生的呢？会遗传吗？
如果在怀孕期间（主要是前三个月）母亲患了病毒感染，尤其是风疹、腮腺炎、流行性感冒，就很可能造成胎儿心脏畸形，因为心脏的发育成形是在怀孕后的头三个月；
怀孕的母亲服用太多的镇静药、抗菌素（主要是四环素、土霉素、金霉素）和奎宁等也是原因之一；
母亲患有“糖尿病”、“甲状腺机能亢进”等病时，也会使胎儿心脏发育不正常；高龄妇女的多产儿容易有先心病及其他畸形；
怀孕期间接触放射线，饮食中缺乏叶酸，孕妇的心情不佳等，均与婴儿先心病有关系；
某些先心病儿与遗传有关，父母的染色体中有问题，如21-三体综合征，18-三体综合征，这些有染色体位置改变或异常的都是与遗传有关的。
所以说父母有心脏病，孩子不一定有心脏病；父母没有心脏病，孩子不一定就不会有先心病。
先心病有哪些危害呢？
先心病是危害儿童及成人健康与生命的残酷“杀手”，是我国婴幼儿死亡的主要原因之一。其危害主要表现为以下方面：
1生长发育迟缓
由于缺血、缺氧造成患儿消耗过多，供给不足，影响正常的新陈代谢。
2影响智力发育
先心病患儿的缺血缺氧，影响大脑供血，长期、严重的缺血缺氧将导致患儿智力下降。
3形成肺高压
常见的左向右分流先心病，由于左心较右心系统存在近5倍的压力阶差，致使肺循环血量增加，当超过正常肺循环血量的三倍以上时即可产生肺动脉高压。
4发生心力衰竭
由于肺循环血量增加，导致再回流入左心血流量增加，使左心容量负荷过重，引起左心室肥大最终导致心力衰竭。
5细菌性心内膜炎
由于心内结构的异常，形成涡流及血管内膜的损害，当血液中有细菌入侵时引起心内膜炎，集聚形成赘生物，一旦脱落就会引起血管内堵塞，造成严重后果。
6中枢神经系统损害
紫绀型先心病患儿血液粘滞度高，易产生血栓、菌栓，栓子一旦脱落可造成偏瘫、失明、失语、脑脓肿等。
先心病有哪些症状呢？
先心病症状的轻重，主要取决于心脏畸形的位置和程度。轻症先心病可无明显症状，严重先心病患儿可出现呼吸困难、咯血、心力衰竭甚至猝死。先心病患儿常见的症状包括以下方面：
1心脏杂音。
2发育差。
3体力差。
4口唇、指（趾）甲床、鼻尖青紫。
5容易呼吸道感染。
6手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大。
家长如果发现自己的孩子有上述症状，医院就诊，以确诊是否患有先心病，常用的检查方法有X线检查、心电图、超声心动图，必要时作心导管及心血管造影检查。一旦确诊为先心病，应尽早去心脏外科就诊，绝大多数先心病已成为可完全治愈的疾病。
如何在心脏里撑起“小伞”治疗先心病？
这个“开伞”的手术全名叫：经胸微创房间隔缺损封堵手术。手术仅仅需要在胸部做1-2cm的小切口，在心脏表面精确定位后进行穿刺，植入合适大小的封堵器也就是“小伞”，就可以治愈本来需要10cm大切口大创伤才能治疗的心脏疾病。
相较于传统的体外循环下的心内直视手术，经胸微创外科手术有许多优势，如创伤小、恢复快、手术时间短、突破了传统导管介入手术年龄体重的严格限制、没有辐射创伤等；但同时微创技术也带来诸多难点，如病变位置难以精确定位，需要术中经食道心超的有力支持，此外还需对于心内解剖结构了如指掌，就算不是亲眼所见也能做到心中有数，并给出准确判断。
值得提醒的是，随着外科技术发展，大部分先心都需要在新生儿期和婴儿期行手术或微创治疗。
编辑：亦航监制：许红涛审核：孙建忠
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