医影
穿透身体看真相
三叉神经瘤占颅内肿瘤的0.2%－1%。起源于三叉神经髓鞘的神经膜细胞，常见囊性变和出血坏死，有包膜，属脑外肿瘤。它起源于三叉神经半月节，居颅中窝的硬膜外，生长缓慢，可向海绵窦及眶上裂扩展。发病率明显低于听神经瘤。
症状体征
一侧面部麻木或疼痛、咀嚼肌力减退、复视、面部感觉和角膜反射减退、颞肌和咀嚼肌萎缩。检查眼球运动情况，听力减退和共济失调。
临床表现
首发症状均为三叉神经刺激或破坏症状，表现为三叉神经分布区疼痛、麻木等，其中三叉神经痛常不典型，持续时间长。肿瘤增大后，相继出现其他颅神经或颅高压症状。
影像表现
1.CT表现：
①颅中窝和颅后窝交界处可见卵圆形或哑铃形肿物，呈等密度或低密度，囊性区为低密度，少数可因出血所致的高密度及液-液平面。
②瘤体周围一般无脑水肿。
③瘤体小者可无占位效应，颅中窝内较大者可压迫鞍上池；颅后窝较大者可压迫第四脑室。骑跨颅中窝、颅后窝者呈哑铃状，为三叉神经瘤特征性表现。
④肿瘤有强化，较小的实性者呈均一强化，囊性变者呈环状强化。
⑤颞骨岩部尖端破坏。
2.MR表现：
①肿物常跨越中后颅窝，典型者呈哑铃状。
②中颅窝三叉神经瘤压迫鞍上池与海绵窦，后颅窝三叉神经瘤压迫桥小脑角与第四脑室。
③肿瘤T1加权为低或等信号，T2加权为高或等信号。
④增强后多数明显均一强化，少数囊变者环形强化。
⑤病灶周围一般无水肿。
责任编辑：汤泊
本期编辑：周锦
文字/图片：仲艳
往期回顾：儿童腺样体肥大的CT诊断和评价标准硬化性肺泡细胞瘤(sclerosingpneumocytoma，SP）的CT特征性表现卵巢癌影像学特征和腹腔转移的影像学表现胆管细胞癌的CT、MRI显像特征浅析（一）转载请注明：http://www.dbhdw.com/ysbj/11389.html
