一、名词解释
1medicalprotozoan
2trophozoite
3cyst
4opportunisticprotozoan
5阿米巴触杀机制(amebiccontactlysis)
6烧瓶样溃疡(flask-likeulcer)
7阿米巴肝脓肿(amebicliverabscess)
8弓形虫的假包囊与包囊
9先天性弓形虫病
二、选择题
A型题
1医学原虫的基本结构是:
A表膜、基质和细胞器B表膜、胞质和胞核C核膜、核质和核仁
D胞质、胞核和细胞器E表膜、细胞器和胞核
2不属于原虫运动细胞器的结构是:
A纤毛B线粒体C伪足D鞭毛E波动膜
3Themedicalprotozoanis:
A危害人类的原生动物B人体的寄生性原虫
C寄生于人体和家畜的原虫D寄生于人体的致病性或非致病性原虫
E寄生于人体的致病性原虫
4原虫的有性生殖方式是:
A二分裂B出芽生殖C孢子增殖D裂体增殖E结合生殖
5Thedrugwhichcaneffectivelytreattheintestinalprotozoais：
A氯喹B槟榔南瓜子C甲苯咪唑
D甲硝唑(灭滴灵)E吡喹酮
6下列哪种因素与原虫致病作用无密切关系?
A寄生部位B虫种C宿主免疫状态D虫株毒力E环境因素
7原虫分类主要是依据:
A原虫的外形B细胞核的结构C生活史类型
D具特殊的波动膜E运动细胞器的有无和类型
8原虫免疫的类型多属于:
A伴随免疫B带虫免疫C消除性免疫
D无获得性免疫EADCC
9溶组织内阿米巴的感染途径为：
A经口B经皮肤C接触
D经昆虫媒介叮咬E经胎盘
10溶组织内阿米巴在人体内的两个生活史期是指：
A合子、卵囊B大、小配子体
C滋养体与包囊D滋养体、配子体
E裂殖体与包囊
11ThebasiclifecycleofEntamoebahistolyticais：
A包囊--滋养体--包囊B滋养体--包囊--滋养体
C包囊--滋养体D滋养体
E滋养体--包囊
12在流行病学上作为溶组织内阿米巴原虫的主要传染源是：
A脑阿米巴病人B阿米巴肝脓肿病人
C无症状带虫者D急性阿米巴痢疾病人
E动物宿主
13TheinfectivestageofEntamoebahistolyticais：
A卵囊B包囊和滋养体均可
C两核包囊D四核包囊
E滋养体
14急性阿米巴病的典型病理变化：
A细胞内寄生的增生性破坏
B对组织的溶解性破坏作用引起液化坏死灶
C变态反应
D由外毒素引起的局部和全身炎症反应
E生成肉芽肿
15肠外阿米巴最常见于：
A肺脏B脑C肝脏D心脏E脾脏
16常用于诊断急性阿米巴病的病原学诊断方法是：
A组织切片检查B生理盐水涂片查找粪便内活动的滋养体
C乙状结肠镜检查D沉淀或漂浮或离心浓集法查找粪便内包囊
E血清学检查
17治疗慢性侵入性肠阿米巴病患者的首选药物是：
A吡喹酮B甲硝唑C喹碘方D氯喹E甲苯咪唑
18鉴别溶组织内阿米巴滋养体与结肠内阿米巴滋养体的主要依据是：
A胞质内有无细菌B胞质内有无红细胞
C胞质内有无糖原泡及拟染体D胞质内有无糖原泡
E胞质内有无拟染体
19蓝氏贾第鞭毛虫主要寄生于宿主的：
A胆囊B十二指肠C结肠D回盲部E胰腺
20十二指肠引流法可用于检查：
A溶组织内阿米巴滋养体B血吸虫卵
C蓝氏贾第鞭毛虫滋养体D钩虫卵
E肠吸虫卵
21贾第虫病的主要临床症状：
A贫血B脓血便C高烧D黄疸E急、慢性腹泻
22蓝氏贾第鞭毛虫的感染阶段是：
A大滋养体B八核包囊C小滋养体
D成熟四核包囊E无鞭毛体
23贾第虫病的重要传染源：
A带虫者（带囊者）B粪便排出包囊的慢性患者
C粪便排出包囊的人和储蓄宿主D携带包囊的宠物（犬、猫）
E急性患者
24不属于机会致病寄生虫是：
A蓝氏贾第鞭毛虫B阴道毛滴虫C弓形虫
D隐孢子虫E卡氏肺孢子虫
25阴道毛滴虫生长繁殖的适宜的pH值是：
A3.8-4.4B＜3.8C7.0左右D＜4.4E＞7.0
26阴道毛滴虫寄生部位最常见于：
A女性消化道B女性阴道后穹窿C男性生殖道
D女性泌尿道E男性尿道
27阴道毛滴虫的传播途径是：
A血液传播B经水传播C经食物传播
D直接和间接传播E昆虫叮咬
28阴道毛滴虫干扰阴道“自净作用”的机制是：
A原虫侵入阴道上皮B原虫溶解阴道上皮
C妨碍乳酸杆菌的糖原酵解作用D增强乳酸杆菌糖原酵解作用
E机械性刺激和化学毒素作用
29人体弓形虫病的临床表现类型多为:
A隐性感染B急性感染C进行性感染
D弓形虫脑病E胎内畸形
30刚地弓形虫慢性感染的主要形式是：
AtachyzoitesinpseudocystBbradyzoitesincyst
CoocystsDschizonts
Esporozoite
X型题
31溶组织内阿米巴的主要致病机制为：
A对靶细胞的接触性杀伤B酶的溶组织作用
C免疫病理反应D凝集素的溶解细胞作用
E伪足运动机械性作用
32对急性阿米巴痢疾的患者进行粪检时，应做到：
A取新鲜粪便及时送检B姬氏染色检查C注意保温
D碘液直接涂片E取粪便脓血部分
33碘染结肠阿米巴包囊与溶组织内阿米巴包囊的主要鉴别要点：
A有染成棕色的糖原泡B核仁位置C成熟包囊核的数目
D包囊大小E拟染体的形状
34溶组织内阿米巴引起：
A阿米巴脑脓肿B阿米巴痢疾C阿米巴肺脓肿
D原发性阿米巴脑膜脑炎E阿米巴肝脓肿
35与阿米巴病的防治有关的因素有：
A加强粪便管理B保护水源C消灭保虫宿主
D治疗病人和带囊者E消灭苍蝇、蜚蠊等传播媒介
36在分子水平上，溶组织内阿米巴致病因子主要有：
A酯酶B穿孔素C半胱氨酸蛋白酶
D壳质酶EkDa半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素
37造成滴虫性阴道炎的原因有：
A阴道毛滴虫体的寄生B继发细菌感染
C月经前后阴道生理功能紊乱D阴道pH值升高变为中性或碱性
E误食不洁食物
38人际传播型的鞭毛虫是：
A阴道毛滴虫B枯氏锥虫C蓝氏贾第鞭毛虫
D杜氏利什曼原虫E布氏冈比亚锥虫
39在刚地弓形虫感染的显著特点:
A生活史多个时期有传染性
B在中间宿主寄生时无严格的寄生部位
C在中间宿主与终宿主之间可循环传播
D在有性期和无性期均可在人体发育繁殖
E猫既是其中间宿主又是终宿主
40黑热病的诊断方法有：
A骨髓穿刺B淋巴结穿刺C动物接种法
D十二指肠引流E粪便检查
三、问答题
1.1Whattypesofthelifecycledomedicalprotozoapossessof?(pleasetakeexamplestoexplain)
2Whatarethepathogenicfactorsofmedicalprotozoa?
3由痢疾阿米巴所引起的阿米巴病有哪几种?其侵犯部位和治疗药物有些？
4痢疾阿米巴病对人体有何危害？如何选用病原学方法诊断？诊断时应注意什
么？
5蓝氏贾第鞭毛虫感染可引起哪些症状？
6简述阴道毛滴虫的致病机制及病原学诊断方法。
7刚地弓形虫感染广泛流行的原因是什麽？人感染弓形虫的方式和途径有哪些？
答案：
一、名词解释
1医学原虫（medicalprotozoa）为寄生于人体管腔、体液、组织或细胞的致病性或非致病性原虫。
2滋养体(trophozoit)不定形。是原虫寄生、致病阶段，能活动、摄食及繁殖。
3包囊(cyst)是定形的，为传播、感染阶段，不活动、不摄食，体内贮存营养。
4机会致病原虫（opportunisticprotozoa）是指某些原虫在感染免疫功能正常的个体时，宿主不出现临床症状，处于隐性感染状态；当机体抵抗力下降或免疫功能不全时，原虫的繁殖力和致病力增强，使患者出现明显的临床症状甚或危及生命。
5是溶组织内阿米巴对宿主组织的黏附、杀伤、溶噬的连锁侵袭过程，是由酶溶、细胞毒、胞噬及协同损伤等构成的综合致病机制。
6急性痢疾阿米巴患者，增殖的滋养体大多在回盲部或结肠部位，能突破黏膜肌层，在疏松的黏膜下层繁殖扩展，引起液化坏死灶，形成口小底大的溃疡，此种被损坏的溃疡灶在病理切片镜检时犹如烧瓶状，为阿米巴病的典型病变。
7溶组织内阿米巴侵入肝脏，破坏正常的肝脏组织形成脓肿。脓肿中心充满了粘稠的红棕色液体。阿米巴肝脓肿是一种最常见的肠外阿米巴病，多发生于归纳右叶，主要是由于肠道病灶中的滋养体经血液到达肝脏所致。病人表现肝肿大，肝区疼痛，体重下降。
8蓝氏贾第鞭毛虫滋养体寄生于十二指肠，引起患者脂肪吸收障碍，导致脂肪泻。因在旅行者中发病率高，故称为旅行者腹泻。
9弓形虫速殖子寄生于中间宿主的有核细胞内或游离于腹腔渗出液、脑脊液或血液中。当
数个至数十个速殖子群落被宿主细胞膜包绕，形成假包囊。
包囊呈圆形或椭圆形，直径约5-μm,具有一层富有弹性的坚韧囊壁，内含数个至数百个缓殖子。包囊长期在组织内生存，多见于疾病的慢性期或称隐性感染期。
10先天性弓形虫病发生于初孕妇女，感染途径是经胎盘血流传播。受染的胎儿或婴儿可表现为隐性感染或出现临床症状。弓形虫感染可造成孕妇流产、早产、死胎或畸胎。
二、选择题
A型题
1．B2．B3．D4．E5．D6．E7．E8．B9．A10．C
11．A12．C13．D14．B15．C16．B17．B18．B
19．B20．C21．E22．D23．C24．B25．C26．B
27．D28．C29．A30．B
X型题
31．ABDE32．ACE33．BCDE34．ABCE35．ABDE36．BCE37．ABCD
38．AC39．ABCE40．ABC
三、问答题
1原虫的生活史类型有
1）人际传播型:生活史仅一个宿主，凭借接触或中间媒介在人群中之间直接传播。可分为生活史只有滋养体阶段如阴道毛滴虫，有的生活史有滋养体和包囊两个阶段如溶组织内阿米巴。
2）循环传播型:生活史需要一种以上的脊椎动物为其宿主，分别进行有性和无性生殖，形成世代交替现象,如刚地弓形虫。
3）虫媒传播型:完成生活史需经媒介昆虫传播，原虫在其体内经无性和有性生殖或仅经无性生殖发育至感染阶段后再感染人或其它动物。
2医学原虫对宿主的损害因素包括：
1)增殖作用需在宿主体内增殖至一定数量后，才能引起产生临床症状，如疟原虫。
2)播散能力多数致病原虫具有与微生物病原相同的某种播散潜能，在建立原发病灶后，有向临近或远方组织侵蚀和播散的倾向，如溶组织内阿米巴、杜氏利什曼原虫。
3)机会致病有些原虫在免疫力正常的机体中多呈隐性感染，宿主无临床症状，而在因各种原因导致宿主免疫力下降时，这些原虫可在宿主体内异常增殖并严重发作，如隐孢子虫、弓形虫等。
3引起以下疾病：
1）肠阿米巴病(阿米巴痢疾):滋养体侵犯了肠壁组织，治疗药物：甲硝咪唑
2）阿米巴肝、肺、脑脓肿:包括在肠壁组织内的滋养体可随血流到肝、肺、脑，进行分裂繁殖，形成脓肿。治疗药物：甲硝唑、氯喹等。
3）皮肤阿米巴病:滋养体侵袭手术切口、肛周附近的皮肤。治疗药物：氯喹
4痢疾阿米巴病主要病变发生在结肠，主要病理表现为阿米巴性结肠炎。急性阿米巴痢疾，如不及时治疗可转变为致命性的急性暴发型阿米巴痢疾，出现严重临床症状，如肠穿孔等，也可发展为肠外阿米巴，如肝、肺、脑阿米巴病，甚至死亡。
检查方法：挑取少许病人的粘液血便，用生理盐水涂片法检查活动的滋养体，如发现吞噬红细胞的滋养体，即可确诊为急性阿米巴痢疾。
检查时应注意：第一，送检粪便必须新鲜、及时并注意保温。若在外界放置半小时以上，滋养体就会失去活力；第二，取材容器必须洁净，瓶内如有化学药品或粪尿相混，都会影响滋养体的活力，甚至死亡。
5人体感染蓝氏贾第鞭毛虫后，对于免疫力低的人可引起的症状。主要为腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、发热和厌食。典型的病人表现为以腹泻为主的吸收不良综合征，腹泻呈水样粪便，量大、恶臭、无浓血。儿童患者可由于腹泻，引起贫血及营养不良，导致生长滞缓。若不及时治疗，多发展为慢性，表现为周期性稀便，反复发作，大便甚臭，病程可长达数年。当虫体寄生在胆道系统时，可能引起胆囊炎或胆管炎，如出现上腹疼痛、食欲不振、肝肿大以及脂肪代谢障碍等。
6（1）阴道毛滴虫寄生在人体泌尿生殖系统，致病机理主要有：
A.虫体本身毒力：滴虫机械运动及产生毒素作用，杀伤阴道上皮细胞或致其脱落。
B.滴虫消耗糖原，阻碍乳酸菌的酵解，使阴道pH由酸性→碱性或中性，破坏自净作用，有利于细菌生长，导致阴道炎。
C.阴道毛滴虫可吞噬精子，其分泌物阻碍精子存活，与不孕症有关。
（2）病原学诊断方法有：
A.生理盐水直接涂片法：取患者阴道后穹隆分泌物或男性前列腺分泌物作涂片，镜检活滋养体。
B．培养法：将上述标本用肝侵液培养基或Diamond’s培养基在37℃下培养48h镜检。
D.染色法:观察虫体的结构。
在以上三种查法中，如在其中一种查到病原体就可确诊。
7（1）广泛流行的原因：
1）刚地弓形虫对宿主选择性不强，中间宿主广泛，人和动物都能感染，是人兽共患寄生虫病。
2）生活史中含多个感染阶段（卵囊、包囊、假包囊）
3）刚地弓形虫可在终宿主间、中间宿主间以及中间宿主和终宿主之间传播。
4）包囊、卵囊对外界抵抗力强，在中间宿主的组织内存活时间长。
5）卵囊排放量大，对外界环境污染重。
6）感染方式简单，主要经口感染。
（2）感染途径和感染方式：
1)先天性感染：速殖子经胎盘感染
2)误食被卵囊污染的水源和食物
3)经口食入未煮熟的被包囊和假包囊污染的肉类
4)含滋养体的血液经输血感染或含包囊的组织经器官移植感染
5)接触含滋养体的感染动物血液或脏器，经破损的皮肤、粘膜感染
6)节肢动物携带卵囊传播，经口感染
四、病例分析
1．本病例临床表现特征为：①症状反复发作2年余，以典型发热为主要症状，发热呈规律性，伴有全身大小关节疼痛，胸背部出身“猩红热”样皮疹。
2．本病例诊断依据是在腋下淋巴结切片中查见弓形虫，而且用抗弓形虫药螺旋霉素治疗有效。在寄生虫病的诊断应以查到病原体为诊断依据。IHA和ElISA检查抗弓形虫抗体均为阴性，这可能和检查技术及患者血内弓形虫抗体滴度较低有关，但不能否定本病的诊断。
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