?病史：男，38岁，主因2.5小时前因情绪激动突发抽搐入院。
神经查体及体格检查阴性。既往体健。脑脊液常规及生化：白细胞不高、蛋白0.g/L↑。
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影像学检查：
影像学特点：
1.右额叶病变内见T1高信号T2低信号环，增强扫描明显强化；
2.环内见弥散受限信号影；
3.病灶临近右额顶硬脑膜稍增厚并强化。
手术记录：见脓性分泌物自破溃硬脑膜处溢出，弧形剪开硬脑膜，右额表面即见脓腔，分块切除脓肿壁送检。标本：脓肿呈黄白色，壁质稍韧。
病理结果：（右额病灶炎性组织）脑组织灶性液化性坏死，肉芽组织增生，伴周围胶质增生。
临床诊断：脑脓肿。
诊断要点：
1.由化脓性脑炎发展而来，位置表浅的脑脓肿可引起癫痫发作；
2.临床血常规常见白细胞增高，急性期以中性粒为主，慢性期以淋巴细胞为主；
3.脓液粘稠，由细菌、炎性细胞、黏蛋白及细胞碎屑组成，因此DWI弥散受限；
4.脓壁信号特点：早期T1高信号，T2低信号；亚急性期T1及T2均高信号，慢性期T1等信号，T2低信号。部分文献认为脓壁T2低信号与其内含有纤维成分有关。增强扫描脓壁明显强化，脓液不强化，脓腔有张力；
5.部分可累及临近脑膜增厚强化。
鉴别诊断：
伴有坏死的转移瘤（鉴别要点：肿瘤的坏死液多为清凉液体，粘稠度低，DWI弥散不受限）
单发局灶性结核瘤（鉴别要点：结核瘤中心多见点状钙化或点状强化（与干酪样坏死有关），与强化的瘤壁形成靶征）等。
庞炳昕
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