小编搜集整理了中医中西医结合医师资格实践技能考试真题，希望对广大考生有帮助。
病案一：
病案（例）摘要1：
李某，女，13岁，学生。年2月20日初诊。
患者一直饮食量少、偏食，近2个月来感神疲乏力，头晕，恶心呕吐，食少便溏，爪甲无泽，面色萎黄，口唇色淡，遂来就诊。
查体：T：36.5℃，BP：90/65mmHg。贫血貌，心率88次／分，律齐，未及心脏杂音，两肺听诊(-)，肝脾无肿大。舌质淡，苔薄白，脉细弱。
辅助检查：血常规：白细胞8.2×/L，红细胞3.5×l/L，血红蛋白80g/L，红细胞
平均血红蛋白量(MCH)25pg，红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)24%，红细胞平均体积(MCV)70fl。血清铁7.5μmol/L，总铁结合力70.5μmol/L，血清铁蛋白lOμg/L，转铁蛋白饱和度12%。
要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
项目
评分标准
分值
中医疾病诊断
虚劳
2
中医证候诊断
脾胃虚弱证
2
西医诊断
缺铁性贫血
2
西医诊断依据
1．长期食欲不佳，乏力，头晕，恶心。（1分）
2．贫血貌。（1分）
3．血常规：小细胞低色素贫血。（1分）
4．血清铁、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度降低，总铁结
合力升高。（1分）
4
中医治法
健脾和胃，益气养血
2
方剂名称
香砂六君子汤合当归补血汤加减
2
药物组成、剂量及煎服法
党参12g白术10g茯苓15g甘草6g木香6g
砂仁后下3g陈皮6g山药15g当归12g黄芪20g
熟地10g
三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
2
西医治疗措施
1．病因治疗：改善饮食结构。（1分）
2．铁剂治疗：口服铁剂（硫酸亚铁等）；注射铁剂：用于
口服铁剂不能耐受或无效者（右旋糖酐铁等）。（2分）
3．辅助治疗。（1分）
4
病案二：
病案（例）摘要2：
赵某，女，39岁，已婚，农民。年1月14日初诊。
患者于2月前行人流术，术后出现发热，带下增多，两侧少腹部痛，时作时止。近1个月下腹部胀痛及肛门坠胀发作加重，遂来就诊。现症：带下增多，少腹胀痛，拒按，经行腹痛，情志抑郁，经前乳胀，喜太息。末次月经：年1月4日，持续6天，经来夹血块，血块得下则腹痛减。
查体：T：36.5℃，P：74次／分，R：20次／分，BP：/70mmHg。下腹部压痛。舌暗
滞，有瘀点，苔薄，脉弦。
妇科检查：外阴发育正常，阴道通畅，分泌物量中，色正常，无异味，宫颈光滑，子宫后位，大小正常，质中，活动度差，压痛明显，双侧附件增厚伴压痛。
辅助检查：血常规：正常。
要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
项目
评分标准
分值
中医疾病诊断
带下病
2
中医证候诊断
气滞血瘀证
2
西医诊断
盆腔炎性后遗症
2
西医诊断依据
1．既往有急性盆腔炎病史。（1分）
2．带下增多，伴少腹部胀痛，拒按。（1分）
3．妇科检查：子宫后位，活动度差，压痛明显，双侧附
件增厚伴压痛。（2分）
4
中医治法
理气活血，消癥散结
2
方剂名称
膈下逐瘀汤加减
2
药物组成、剂量及煎服法
当归10g川芎10g赤芍10g桃仁10g红花6g枳壳10g
延胡索10g五灵脂包煎6g丹皮10g乌药6g
香附10g甘草6g
三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
2
西医治疗措施
选择使用物理疗法：如短波、超短波、离子透入蜡疗等。
4
病案三：
病案（例）摘要1：
孙某，男，50岁，已婚，干部。年1月5日初诊。
患者间断鼻出血半年。1周前患外感，发热，头痛等，服用“感冒药”无明显好转。现症：壮热，口渴，咽痛，鼻衄，皮下紫癜，瘀斑，心悸。
查体：T：39℃，P：92次／分，R：20次／分，BP：/80mmHg。肢体、躯干散在皮下瘀斑，心肺（-），肝脾未触及。舌红而干，苔黄，脉洪数。
辅助检查：血常规：血红蛋白59g/L，白细胞3.1×l09/L，血小板40×／L，网织红细胞0.l%。骨穿：骨髓增生减低，粒系及红系减少，巨核细胞未见。酸化血清溶血试验(-)，尿含铁血黄素(-)。
要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
项目
评分标准
分值
中医疾病诊断
血证
2
中医证候诊断
热毒壅盛证
2
西医诊断
再生障碍性贫血
2
西医诊断依据
1．鼻出血半年，发热1周，伴头痛、皮肤瘀斑。（1分）
2．T：39℃，肢体、躯干散在皮下瘀斑，心肺(-)，肝脾
未触及。（1分）
3．血常规：三系降低(血红蛋白59g/L，白细胞3.1×l09/L，
血小板40×l09/L)；网织红细胞降低(0.1%。)（1分）
4．骨穿：骨髓增生减低，粒系及红系减少，巨核细胞未
见。酸化血清溶血试验(-)，尿含铁血黄素（-)。（1分）
4
中医治法
清热凉血，解毒养阴
2
方剂名称
清瘟败毒饮加减
2
药物组成、剂量及煎服法
生地15g山药15g生石膏先煎30g知母10g黄连3g
玄参10g丹皮10g甘草6g水牛角先煎30g竹叶10g
连翘15g
三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
2
西医治疗措施
1．一般治疗：防止接触对骨髓造血有毒性的物质，禁用
抑制骨髓药物；防止交叉感染；注意休息，避免过劳等。
（1分）
2．支持疗法：控制感染，止血，输血。（0.5分）
3．刺激骨髓造血功能：雄激素等。（0.5分）
4．免疫抑制剂、免疫调节剂。（1分）
5．如属造血干细胞缺陷引起的急性再障宜行骨髓移植。
（1分）
4
病案四：
病案（例）摘要2：
刘某，女，30岁，已婚，演员。年3月16日初诊。
患者1年前手术后，逐渐出现白带增多，伴下腹痛，未经治疗。末次月经：年3
月4日，持续6天。现症：带下量多，下腹疼痛，痛连腰骶，经行加重，经量多，有块，
精神不振，疲乏无力，食少纳呆。
查体：T：36.5℃，P：79次／分，R：18次／分，BP：/80mmHg。下腹压痛，无肌紧
张及反跳痛。舌体暗红，有瘀点，苔白，脉弦涩无力。
妇科检查：阴道分泌物量多，色白，子宫后倾，有压痛，活动不良，两侧附件增厚，
压痛，子宫骶骨韧带压痛。
辅助检查：B超示：子宫两侧可见包块。
要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
项目
评分标准
分值
中医疾病诊断
带下病
2
中医证候诊断
气虚血瘀证
2
西医诊断
盆腔炎性后遗症
2
西医诊断依据
1．白带增多，伴下腹痛1年。（1分）
2．查体：下腹压痛，无肌紧张及反跳痛。（1分）
3．妇科检查：子宫后倾，有压痛，活动不良，两侧附件
增厚，压痛，子宫骶骨韧带压痛。（1分）
4．B超示：子宫两侧可见包块。（1分）
4
中医治法
益气健脾，化瘀散结
2
方剂名称
理冲汤加减
2
药物组成、剂量及煎服法
生黄芪15g党参10g白术15g山药15g天花粉15g
知母12g三棱9g莪术9g生鸡内金9g红藤15g
败酱草12g
三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
2
西医治疗措施
选择使用物理疗法：如短波、超短波、离子透入蜡疗等。
4
病案五：
病案（例）摘要1：
邢某，女，53岁，已婚，退休。年11月3日初诊。
患者平素体弱多病，饮食量少。皮肤出血点及瘀斑反复发作1年余，多次检查血常规
示血小板减少，未系统治疗。近1周来下肢又出现紫斑，遂来就诊。现症：下肢紫斑，颜
色暗淡，心悸气短，头晕目眩，食欲不振，面色少华，神情倦怠。
查体：T：36.4℃，P：82次／分，R：18次／分，BP：/80mmHg。肝脾未触及，下肢
皮肤瘀斑色暗淡。舌质淡，苔白，脉细弱。
辅助检查：血常规：白细胞：8.7×l09/L，血红蛋白g/L，血小板50×l09/L。出血
时间：13min(正常值2～7min)。网织红细胞计数1.4%。骨髓象示巨核细胞显著增加。
要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
项目
评分标准
分值
中医疾病诊断
血证-紫斑
2
中医证候诊断
气不摄血证
2
西医诊断
特发性血小板减少性紫癜一慢性型
2
西医诊断依据
1．下肢出现紫斑1周。(0.5分)
2．有皮肤出血点及瘀斑反复发作1年余，多次检查血常
规示血小板减少。（1分）
3．查体：肝脾无肿大。（0.5分）
4．血液检查：血小板计数减少，出血时间延长；网织红
细胞计数正常。（1分）
5．骨髓象示巨核细胞显著增加。（1分）
4
中医治法
益气摄血，健脾养血
2
方剂名称
归脾汤加减
2
药物组成、剂量及煎服
法
白术15g党参10g黄芪20g当归10g茯苓10g
龙眼肉9g炒枣仁12g远志6g阿胶烊化10g麦冬10g
五味子6g甘草6g
三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
2
西医治疗措施
1．一般治疗：注意休息，避免外伤，必要时止血治疗。
（1分）
2．糖皮质激素：常用泼尼松每日30～60mg，分次或顿服。
（1分）
3．必要且有适应证者可考虑脾切除术。（1分）
4．免疫抑制剂：适用于糖皮质激素无效或禁忌患者。选用长春新碱、环磷酰胺等。（1分）
4
病案六：
病案（例）摘要2：
吴某，女，35岁，已婚，工人。年4月6日初诊。
取环术后3天，突然下腹疼痛剧烈，拒按，高热恶寒，咽干口苦，赤白带下，量多，色黄，如脓血，味臭秽，小便短黄，大便秘结。
查体：T：38.9℃，P：次／分，R：26次／分，BP：/80mmHg。面红，下腹有压
痛、反跳痛，轻度肌紧张。舌质红，苔黄厚，脉滑数。
妇科检查：阴道分泌物量多，赤白相间，脓性，味臭秽，宫颈充血，有举痛，宫体稍
大，活动受限，有压痛，附件区增厚伴压痛。
辅助检查：血常规：白细胞14.5×l09/L，中性粒细胞88%；阴道分泌物检查：大量白
细胞，并可见红细胞：B超示：盆腔积液4.5cm×3.2cm。尿妊娠试验：阴性。
要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
项目
评分标准
分值
中医疾病诊断
腹痛
2
中医证候诊断
热毒炽盛证
2
西医诊断
急性盆腔炎
2
西医诊断依据
1．宫腔取环术后急性下腹痛，伴发热1天。(0.5分)
2．查体：T：38.9℃，下腹有压痛、反跳痛，肌紧张。(0.5
分)
3．妇科检查：阴道分泌物量多，赤白相间，脓性，味臭秽，
宫颈充血，有举痛，宫体稍大，活动受限，有压痛，附件区
增厚伴压痛。（1分）
4．血常规：白细胞14.5×l09/L，中性粒细胞88％。（0.5分）
5．阴道分泌物检查：大量白细胞，并可见红细胞。(0.5分)
6．尿妊娠试验：阴性。（0.5分）
7．B超示：盆腔积液4.5cm×3.2cm。（0.5分）
4
中医治法
清热解毒，利湿排脓
2
方剂名称
五味消毒饮合大黄牡丹皮汤加减
2
药物组成、剂量及煎服法
金银花15g野菊花15g蒲公英15g紫花地丁15g
紫背天葵15g桃仁10g冬瓜仁10g生大黄后下6g
牡丹皮15g
三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
2
西医治疗措施
1．一般治疗：半卧位休息，高热时可予物理降温。（1分）
2．抗生素治疗：选用药敏试验敏感抗生素，或联合用药。
(1.5分)
3．必要时手术引流排脓。（1.5分）
4
病案七：
病案（例）摘要1：
李某，男，33岁，已婚，干部。年5月7日初诊。
患者头晕，乏力，齿龈出血半年。现心悸乏力，盗汗，手足心热，腰膝酸软，出血明显，
大便干结。
查体：面色苍白，唇甲淡白，下肢见散在皮下出血点，心肺(-)，肝脾未触及，舌质淡，
少苔，脉细数。
辅助检查：血常规：血红蛋白65g/L，白细胞3.0×l09/L，血小板45×l09/L，网织红细
胞O.l%。骨穿：骨髓增生减低，粒系及红系减少，巨核细胞未见。酸化血清溶血试验(-)，
尿含铁血黄素(-)。
要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
项目
评分标准
分值
中医疾病诊断
血证
2
中医证候诊断
肾阴虚证
2
西医诊断
再生障碍性贫血
2
西医诊断依据
1．青年男性，头晕，乏力，齿龈出血半年。（1分）
2．查体：贫血貌，下肢散布出血点，肝脾不大。（1分）
3．血常规：Hb65g/L，WBC3.0×l09/L，PLT45×／L，
网织红细胞0.l%。（1分）
4．骨穿：骨髓增生减低，粒系及红系减少，巨核细胞未
见。酸化血清溶血试验(-)，尿含铁血黄素(-)。（1分）
4
中医治法
滋阴补肾，益气养血
2
方剂名称
左补丸合当归补血汤加减
2
药物组成、剂量及煎服法
山药15g山茱萸15g川牛膝15g菟丝子15g
熟地24g枸杞15g鹿角胶烊化10g龟板胶烊化10g
当归10g黄芪30g
三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
2
西医治疗措施
1．一般治疗：防止接触对骨髓造血有毒性的物质，禁用
抑制骨髓药物；防止交叉感染；注意休息，避免过劳等。
（1分）
2．支持疗法：控制感染，止血，输血。（0.5分）
3．刺激骨髓造血功能：雄激素等。(0.5分)
4．免疫抑制剂、免疫调节剂。（1分）
5．如属造血干细胞缺陷引起的急性再障宜行骨髓移植。
（1分）
4
病案八：
病案（例）摘要2：
田某，女，31岁，已婚，教师。年6月7日初诊。
患者于年5月21日行人流术后阴道流血3天，6月1日开始下腹部疼痛按，热势起伏，寒热往来，带下量多，色黄质稠，味臭秽，大便溏，小便短赤。
查体：T：38.9℃，P：次／分，R：26次／分，BP：/70mmHg。神清，痛苦面容，下腹压痛、反跳痛，伴轻度肌紧张。舌红有瘀点，苔黄厚，脉弦滑。
辅助检查：血常规：白细胞15.6×l09/L，中性粒细胞83%。阴道分泌物检查：大量白细胞；B超示：盆腔积液5.5cm×4.2cm。
妇科检查：外阴发育正常，阴道通畅，分泌物量多，色黄，有异味，宫颈光滑，子宫
水平位，大小正常，质中，活动度差，压痛明显，两侧附件片状增厚伴压痛。
要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
项目
评分标准
分值
中医疾病诊断
腹痛
2
中医证候诊断
湿热瘀结证
2
西医诊断
急性盆腔炎
2
西医诊断依据
1．人流术后出现下腹疼痛，伴发热，带下量多黄稠臭秽。（1分）
2．T：38.9℃，下腹压痛、反跳痛，伴轻度肌紧张。(0.5分)
3．妇科检查：阴道分泌物量多，色黄，有异味，子宫质中，活动度差，压痛明显，两侧附件片状增厚伴压痛。（1分）
4．血常规：白细胞：15.6×/L，中性粒细胞：83％。(0.5分)
5．阴道分泌物检查：大量白细胞。(0.5分)
6．B超示：盆腔积液5.5cm×4.2cm。(0.5分)
4
中医治法
清热利湿，化瘀止痛
2
方剂名称
仙方活命饮加减
2
药物组成、剂量及煎服法
金银花20g甘草6g赤芍10g当归10g乳香5g没药5g
穿山甲9g天花粉15g陈皮6g防风10g贝母10g白芷10g皂角刺10g三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
2
西医治疗措施
1．一般治疗：半卧位休息，高热时可予物理降温。（1分）
2．抗生素治疗：选用药敏试验敏感抗生素，或联合用药。（1.5分)
3．如形成脓肿，必要时手术引流排脓。（1.5分）
4
病案九：
病案（例）摘要1：
白某，男，58岁，已婚，工人。年3月24日初诊。
患者平素急躁易怒，头晕目眩。昨日展起有左侧肢体活动欠利，今日下午加重而被家
医院。现症：左侧半身不遂伴感觉麻木，口眼㖞斜，舌强语謇，躁动不安，头晕目
眩。
查体：T：37.7℃，P：92次／分，R：18次／分，BP：/85mmHg，意识模糊，躁动不
安，语言不利，面色红赤；双瞳孔等大等圆，对光反射存在；左鼻唇沟变浅，口角右偏；
双肺呼吸音粗，腹平软。左侧肢体肌力Ⅱ级，皮肤痛觉减弱，左侧巴氏征(+)。舌质红苔
黄，脉弦。
辅助检查：急查颅脑CT：右侧内囊见低密度灶。心电图：正常心电图。
要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
项目
评分标准
分值
中医疾病诊断
中风
2
中医证候诊断
肝阳暴亢，风火上扰证
2
西医诊断
脑梗死
2
西医诊断依据
1．突发左侧肢体活动不利1天半，伴言语不利；安静状
态下发病。（1分）
2．意识模糊，躁动不安，语言不利，左鼻唇沟变浅，口角右偏，左侧肢体肌力Ⅱ级，皮肤痛觉减弱，左侧巴氏征(+)。（2分）
3．颅脑CT：右侧颅脑见一低密度影。（1分）
4
中医治法
平肝潜阳，活血通络
2
方剂名称
天麻钩藤饮加减
2
药物组成、剂量及煎服
法
天麻9g钩藤后下5g石决明先煎15g天麻12g栀子9g
牛膝12g杜仲9g桑寄生18g夜交藤20g黄芩12g
茯神15g地龙9g桃仁12
三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
2
西医治疗措施
1．一般治疗：生命体征监护、维持气道通畅，心电监护，
酌情降低颅内压(20%甘露醇等)。（1分）
2．超早期溶栓治疗：尿激酶、链激酶。（1分）
3．抗凝治疗以防止血栓扩展和新血栓形成。（1分）
4．脑保护治疗、降纤治疗、高压氧治疗及康复治疗等。
（1分）
4
病案十：
病案（例）摘要2：
李某，女，28岁，职员。年4月25日初诊。
患者平素月经正常，现停经53天，阴道不规则出血3天a末次月经年3月3日，
停经后明显有早孕反应，3天前阴道有少量出血，色淡红，质稀薄，曾服安络血效果不明显，
现症：停经53天，阴道少量出血，小腹空坠隐痛，腰酸，神疲肢倦，心悸气短。
查体：T：36.6℃，P：86次／分，R：21次／分，BP：/80mmHg。面色?白，舌淡苔
白，脉细滑无力。
辅助检查：尿妊娠试验：阳性。B超示：宫内妊娠，胚胎存活。
要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
项目
评分标准
分值
中医疾病诊断
胎动不安
2
中医证候诊断
气血虚弱证
2
西医诊断
先兆流产
2
西医诊断依据
1．有停经史及早孕反应。（1分）
2．阴道不规则少量出血3天，小腹空坠隐痛。（1分）
3．娠试验阳性；B超示：宫内妊娠，胚胎存活。（2分）
4
中医治法
益气养血，固肾安胎
2
方剂名称
胎元饮加味
2
药物组成、剂量及煎服法
人参单煎10g白术15g炙甘草9g白芍15g熟地黄15g
杜仲15g陈皮6g黄芪15g阿胶烊化10g
三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
2
西医治疗措施
1．卧床休息，禁止性生活。（1分）
2．属黄体功能不全者，补充孕酮，如黄体酮。（1分）
3．补充维生素E。（1分）
4．必要时进行血HCG测定并酌情处理。（1分）
4
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