考点一、概述
艾滋病是获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的简称，人类免疫缺陷病毒（HIV）所引起的致命性慢性传染病，主要通过性接触和体液传播，病毒主要侵犯和破坏辅助性T淋巴细胞（CD4＋T淋巴细胞）。考点二、病原学人类免疫缺陷病毒（HIV）HIV分为HIV-1和HIV-2两型，HIV-1为主要流行株。1.传染源：患者及带病毒者是传染源，后者是具有重要意义的传染源。2.传播途径：性接触传播、注射（血液）途径传播、母婴垂直传播、其他途径传播
3.人群易感性：人群普遍易感、高危人群：男性同性恋或双性恋者、性乱交者性静脉药瘾者、血友病患者及多次接受输血和血制品者HIV感染者及艾滋病患者所生的婴儿、母婴
考点三、临床表现潜伏期平均9年，可短至数月，长达10年。HIV侵入人体后可分为三期：急性期、无症状期、艾滋病期
1.急性期
一般发生在初次感染后的2～4周，表现为发热、皮疹、肌肉关节痛和淋巴结肿大等，症状持续数天到两周后消失。急性期核心特点小结：1.淋巴结大2.CD4下降
2.无症状期；可由HIV原发感染或急性期发展而来，临床上无任何症状，但血清中可查到HIV、核心蛋白（p24）和抗-HIV，具有传染性。此期一般持续6～8年。3.艾滋病期:（1）体质性疾病;（2）神经系统症状;（3）免疫缺陷，导致各种机会性感染;（4）免疫缺陷而继发肿瘤;（5）免疫缺陷并发的其他疾病
HIV常见的机会性感染的种类和表现：①呼吸系统：卡氏肺孢子菌肺炎（PCP）为艾滋病患者最常见的机会感染及主要的死亡原因;表现为发热、干咳、渐进性呼吸困难和发绀,X线变化较迟（间质性肺炎），支气管灌洗液查病原可做快速诊断.肺孢子菌肺炎：最常见；最主要死因
②消化系统：白色念珠菌、疱疹病毒和巨细胞病毒均可以引起口腔炎、食管炎及溃疡；卡氏肉瘤可侵犯皮肤与口腔黏膜。
③神经系统：可出现头痛、癫痫、进行性痴呆等单纯神经系统受累表现，也可发生弓形虫所致脑脓肿、巨细胞病毒脑炎、隐球菌性脑膜炎、原发性脑淋巴瘤与卡氏肉瘤等；还可发生进行性多病灶白质脑病；头颅CT或磁共振检查可助诊。④皮肤黏膜受损：表现为卡氏肉瘤、舌乳头状瘤的感染、外阴的疱疹病毒感染与尖锐湿疣。⑤眼部受损：表现为巨细胞病毒视网膜炎、弓形虫视网膜炎；卡氏肉瘤也可波及眼的各个部位。
小结：艾滋病表现核心考点1.多系统多种感染（卡氏肺孢子菌肺炎—最常见最主要死因）2.继发肿瘤（卡波西肉瘤）
考点4、诊断HIV感染的诊断：1.流行病学史：不安全性生活史、静脉注射毒品史、输入未经抗HIV抗体检测的血液或血液制品、HIV抗体阳性者所生子女或职业暴露史等。2.临床表现：临床上凡具备以下两项或两项以上症状的应考虑艾滋病可能：①长期慢性发热；②体重下降10%以上，③长期慢性腹泻；④全身淋巴结肿大综合征；⑤反复出现单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒及其他感染者；⑥口腔白色念珠菌感染
3.实验室检查
（1）血常规与免疫学检查：T淋巴细胞绝对计数下降，CD4+T淋巴细胞计数下降（正常（0.8～1.2）×/L），CD4+/CD8+＜1.0（正常1.4～2.0）。（2）病原学及血清学检查：抗-HIV（ELISA法）两次阳性为初筛，抗-HIV（WB法）阳性作为确诊，也可查HIV抗原P24（ELISA法）或HIV定量检测（定量PCR法），机会性感染的病原学检查。
考点五、艾滋病的治疗原则和预防
1.抗病毒治疗抗HIV的药物分为三大类，主张联合用药。
①核苷类反转录酶抑制剂：如齐多夫定、拉夫米定等;
②非核苷类反转录酶抑制剂：奈韦拉平
③蛋白酶抑制剂：沙奎那维、茚地那韦
2.并发症的治疗
针对各种机会性感染，选择相应的药物治疗。如巨细胞病毒感染可用更昔洛韦;卡氏肺孢子虫肺炎可用复方磺胺甲异恶唑;隐球菌脑膜炎可应用氟康唑或两性霉素B等。
3.支持及对症治疗输血、补充维生素及营养物质，可用药物改善食欲。
4.预防性治疗针刺或实验室意外感染者2小时内用齐多夫定(AZT)等治疗，疗程4～6周。
预防预防原则是避免直接接触HIV感染者的血液、唾液、泪水、乳汁、尿液、粪便、精液及阴道分泌物等。1.管理传染源加强监测，及时发现病人及无症状带毒者，作好消毒隔离。
2.切断传播途径：①避免性接触感染HIV;加强与HIV/AIDS有关的知识、性行为的健康教育，洁身自好，严禁卖淫、嫖娼等杂乱性交行为;②切断经血及血制品传播途径：严禁注射毒品;严格筛选供血、献器官人员;严禁进口各种血制品;防止医源性传播，加强医疗器械的消毒，实行“一人一针一管”注射推广一次性医疗用品;作好理发、浴池等行业的卫生监督;③切断母婴传播：已感染HIV的育龄妇女应避免妊娠，已受孕者应终止妊娠。
3.保护易感人群加强自身防护，如不共用牙刷、刮脸刀片、食具、毛巾等物品，注意个人卫生。
崔赫老师
从事医学培训工作近2年，对临床执业医师考试深有研究，凭借扎实的专业功底和认真负责的态度。深受广大学员的喜欢。于年参加高端班技能和笔试教辅服务，是一名集专业与辅导为一体的专业化教辅老师。坚持“一切为考试”的原则授课。
赞赏
转载请注明：http://www.dbhdw.com/yfzz/8139.html
