随着医学的发展，疾病的治疗不仅要考虑是否能救命，在设计手术的过程中还要以最大限度地改善患者神经功能，提高生活质量为目的。作为功能神经外科重要技术手段的立体定向技术，以其准确、微创，为脑脓肿的微创手术治疗开辟了新的模式。
庞某某，男，65岁，右中耳占位术后，后出现头痛头昏呕吐，复查头MR发现右侧小脑脓肿。小脑脓肿多形成于小脑半球前外侧，约半数病人早期可无明显症状，待患者一旦出现症状时，病情发展迅速。有时可以突然出现枕骨大孔疝，病人可在短时间内呼吸停止，来不及抢救而死亡，国内外报道死亡率高达30-50%。
脑脓肿的治疗包括保守治疗与手术治疗。但保守治疗效果差，一般待脓肿成熟后仍需采用手术治疗。手术治疗又分为开颅脓肿剥除术和脓肿穿刺冲洗引流术。开颅剥除脓肿的优点就是可以直视下处理脓肿，但缺点是创伤大，手术时间长，剥除过程中可能破坏掉脓肿壁，引起感染扩散，加重病情。而传统的脓肿穿刺优点就是创伤小，但缺点就是盲操作，无法准确预计是否能穿刺到脓肿腔，特别小脑脓肿，因后颅窝空间小，周围结构重要，穿刺不准确易误伤中脑，出现生命危险。然而，采用立体定向技术穿刺脓肿，不仅创伤少，又能选择最佳路径，精准到达脓肿腔中心部位，最大限度地抽取脓液，降低颅内压。
手术具体过程是：术前局麻下安装立体定向框架--术前定位CT--CT与术前诊断MR融合--制定穿刺路径，这个过程根据血管以及脑组织结构可以选择穿刺路径的角度、深度，做到精准到达靶点，又可以尽量少破坏脑组织以及血管。准备过程完成后，患者实施全麻，固定头位，医生根据穿刺路径于患者头皮作一3cm的切口，钻取直径1cm骨孔，使用立体定向头架就能快速且准确的到达脓肿腔，抽出脓液，放置引流管，之后就可关颅。这种做法既可以简化手术过程，又能减少创伤，避免术后出现切口脑脊液漏的风险。最重要是可以精准的到达脓肿腔，保证手术疗效。患者术后反应轻微，一般状况良好，恢复快，无并发症，短期便顺利出院。
神经外三科门诊时间：
王国福主任医师：周一上午、下午；周三上午
钟旭光主治医师：周二上午、周三下午
（报道神经外三科林耀新）
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