急性上呼吸道感染（acuteupperrespiratoryinfection）：是小儿最常见疾病。病原体主要侵犯鼻、咽扁桃体、及喉部引起的炎症。
一、诱发因素：
1、防御机能低：解剖生理和免疫特点营养不良等；2、环境因素：通风不良，空气污染、气候变化；
3、护理不当：受寒、疲劳；
4、急性传染病：如麻疹、水痘、猩红热、百日咳、脊髓灰质炎以及流行性腮腺炎等等。
二、病原体：
1、病毒：占急性上呼吸道感染90%左右；①粘病毒:包括流行性感冒病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等；②腺病毒：目前有30余种血清型；
③小核糖核酸病毒：包括各种鼻病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、单纯疱疹病毒以及EB病毒。2、细菌：多为继发感染，少数为原发感染，常见的为β型A族溶血性链球菌，肺炎球菌、葡萄球菌及流感嗜血杆菌等。亦可为病毒与细菌混合感染。
三、临床表现
1、一般类型上感
a、三个月以下婴儿：发热轻微或无发热。因鼻阻及鼻阻所致的症状较突出。
b、婴幼患儿：主要表现为全身毒性症状较重，呼吸道症状较重，伴有消化道症状，仅咽部充血等。
c、年长患儿症状较轻，一般的上呼吸道症状明显，有些伴扁桃体肿大、颌下淋巴结肿大。
病程约3-5天如体温持续不退或病情加重，应考虑感染可能侵袭其他部位，预防并及时治疗并发症。
2、急性扁桃体炎
a、病毒所致者在扁桃体表面见到斑点状白色渗出物，软腭和咽后壁可见可见小溃疡，双侧颊黏膜充血伴散在出血点。
b、链球菌引起者，一般在2岁以上，扁桃体呈弥漫性红肿或同时显示滤泡性脓性渗出物。
急性扁桃体炎临床表现（1）特殊类型上感a、疱疹性咽峡炎：系柯萨奇病毒或埃可病毒所致。急起高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等；咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2～4毫米大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡，病程1周左右。
b、咽结合膜热：由腺病毒所致。以发热、咽炎、一侧或两侧滤泡性结合膜炎为特征；颈部耳后淋巴结肿大，有时伴呕吐、腹泻。病程1～2周。
四、上感的并发症（1）感染直接蔓延：急性结膜炎、鼻窦炎、口腔炎、喉炎、中耳炎、颈淋巴结炎、咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、上颌骨骨髓炎、支气管炎和肺炎。（2）血液播散：败血症、皮下脓肿、脓胸、心包炎、腹膜炎、关节炎、骨髓炎、脑膜炎、脑脓肿和泌尿系感染等。（3）免疫损伤：风湿热、肾炎、肝炎、心肌炎、紫癜、类风湿病及其他结缔组织病。
五、治疗
1、一般治疗：休息、多饮水、注意呼吸道隔离预防并发症；
2、对因治疗：使用抗病毒药物；原发或继发细菌感染、或有并发症者可选用抗生素；
a、抗病毒治疗：抗病毒西药（小儿慎用）如利巴韦林（主要用于呼吸道合胞病毒(RSV)引起的病毒性肺炎与支气管炎）；磷酸奥司他韦（主要用于甲型或乙型流感）；盐酸金刚烷胺（亚洲A-Ⅱ型流感的预防和早期治疗）以及抗病毒中成药可根据证候选择。b、抗生素治疗：
b.1：β-内酰胺类抗生素：如青霉素类抗生素和头孢菌素羟氨苄青霉素（广谱抗生素，对大多数致病的G+菌和G-菌均有强大的抑菌和杀菌作用）、头孢克洛（第二代口服头孢菌素，对多种G+菌和G-菌有很强的杀灭作用）和头孢克肟（第三代口服头孢菌素，广谱，耐酶）
b.2：大环内脂类：主在有阿奇霉素（广谱抗生素，作用于肺炎衣原体、沙眼衣原体，人型支原体以及流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、淋病双球菌等引起的急性咽炎、急性扁桃体炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、鼻窦炎、中耳炎及肺炎等）和罗红霉素（窄谱抗生素，作用于革兰氏阳性菌、厌氧菌、衣原体和支原体等）。
3、对症治疗
（1）发热：低热可给物理降温；高热严格依据药品说明的时间间隔给予退热药。
a、物理降温、多饮水多休息；b、对乙酰氨基酚：又名扑热息痛，退热效果和剂量成正比，是世界卫生组织推荐的大于两个月的婴儿和儿童高热时首选的退热药。剂量每公斤体重10～15毫克，4～6小时1次。剂量过大会引起肝毒性。c、布洛芬：具有明显的解热镇痛作用，副作用较少。退热持续时间平均5小时。用量：大于6个月的儿童，每6～8小时1次。小儿有脱水情况时，该药可引起肾脏不可逆性损伤。
（2）鼻塞：不主张用药。
a、一般不用药。b、多喝水，空气保湿，按摩穴位。c、抗组织胺药：马来酸氯苯那敏、盐酸异丙嗪等被添加于儿童口服感冒药中，2岁以下禁用，6岁以下慎用。d、对症治疗鼻塞：通气鼻贴（儿童型）
（3）小儿的咳痰：可选中医辩证论治分型治疗，好可使用中成药糖浆如枇杷止咳糖浆等。西药也可考虑如下止咳和化痰用药：A、止咳用药：
a、中枢性镇咳药：直接抑制延髓咳嗽中枢，产生镇咳作用。如喷托维林:氨基酯类衍生物，非成瘾性镇咳药，除对延髓的呼吸中枢有直接抑制作用外，还有微弱的阿托品样作用。（使用5岁以上）
b、麻醉性镇咳药：抑制咳嗽反射弧中的末梢感受传入神经或传出神经的传导而起镇咳作用。如苯丙哌啉，8岁以上可酌情减量使用。c、止咳贴；B、化痰用药：a、恶心性和刺激性祛痰药：如氯化铵、愈创甘油醚等可刺激胃黏膜，引起轻度恶心，反射性地促进呼吸道腺体的分泌增加，从而使黏痰稀释便于咯出。b、痰液溶解剂：如羧甲司坦等可分解痰液中的黏性成分，使痰液液化，黏滞性降低而易咯出。c、黏液调节剂：如盐酸溴己新、氨溴索、稀化粘素；
介绍二种小儿复方止咳化痰药：a、福尔可定口服液：每1ml含福尔可定（中枢镇咳药）1.0mg，盐酸苯丙烯啶（抗组胺药）0.12mg，盐酸伪麻黄碱（减轻鼻粘膜充血药）3.0mg；
b、愈创木酚甘油醚（刺激祛痰药）10.0mg，海葱流浸液0.ml，远志流浸液0.ml。口服。每天服三至四次。30个月以下婴儿：每次服2.5毫升。30个月至6岁儿童：每次服5毫升。6岁以上儿童及成人：每次服10毫升。c、喷托维林氯化铵糖浆：每毫升含枸橼酸喷托维林（中枢镇咳药）2.5mg，氯化铵（刺激祛痰药）30mg。小儿：5岁以上一次2.5～5毫升，一日2～3次。
（4）平喘用药
平喘用药可选择β-肾上腺素能受体激动剂和非选择性β受体激动剂。a、选择性β2受体激动剂分成短效、中效和长效三类。
短效类（维持药效4-6小时）如：沙丁胺醇，如舒喘乐、喘乐宁等。中效类（维持药效6-8小时）如特布他林、博利康尼等和丙卡特罗，如美喘清等。
长效类（维持12小时，尤其适用于夜间发作者）
1)沙美特罗，如舒利迭（同时含丙酸氟替米松）。2)福莫特罗，如信必可（同时含布地奈德）
b、M胆碱受体拮抗剂：如溴化羟异丙托品，异丙东莨菪碱。C、磷酸二酯酶抑制剂：如氨茶碱、胆茶碱、二羟丙茶碱等。d、过敏递质阻释剂：如色甘酸钠、酮替芬和孟鲁司特钠。e、糖皮质激素类：可分为全身性用药和局部用药两大类。f、α受体阻滞剂：如酚妥拉明、莫西赛利。g、抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪等。h、免疫调节剂：转移因子、胸腺肽、核酪、兰菌净等。
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