51.某幼儿园发现一麻疹患儿。为了控制麻疹进一步蔓延，不应采取的措施是
A.暂不接受其他易感儿入托
B.整个幼儿园中小儿每天口服利巴韦林(三氮唑核苷)
C.易感者接触麻疹后应隔离检疫3周
D.体弱多病的易感儿应立即肌内注射丙种球蛋白
E.体健易感儿接触后2天内应急接种麻疹疫苗
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。麻疹是以往儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，传染性很强，早期发现患者，早期隔离。一般麻疹病人隔离至出疹后5天;接触麻疹的易感者应检疫观察3周;体弱多病的易感儿应立即肌内注射丙种球蛋白，可预防麻疹发病;体健易感儿接触后2天内应急接种麻疹疫苗，可达预防效果;利巴韦林属于抗病毒用药，对该病无效，故选B。
52.新生儿胆红素脑病早期的主要临床特征是
A.体温升高、体重减轻
B.呼吸困难、发绀明显
C.肢体痉挛、角弓反张
D.前囟隆起、骨缝分离
E.拒乳、嗜睡、肌张力低
您所选的答案：
本题正确答案：E
选E。新生儿高胆红素血症可并发胆红素脑病(核黄疸)，是病理性黄疸最严重的并发症，任何原因引起的血清胆红素持续增高均可导致核黄疸，该病早期主要表现为拒乳、嗜睡、肌张力低，故该题选C。
53.1岁患儿，已诊断为“化脓性脑膜炎”，曾用青霉素加氯霉素治疗一周，病情好转，体温正常，近3天来又出现发热、抽搐，查体：前囟紧张，脑脊液检查示：外观清亮，白细胞2×6/L，蛋白mg/L，氯化物1mmol/L，糖4.0mmol/L，应首先考虑的诊断是
A.脑膜炎复发
B.硬脑膜下积液(脓)
C.脑水肿
D.脑脓肿
E.脑膜炎后遗症
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。硬脑膜下积液(脓)特点为：1.化脓性脑膜炎病儿在治疗中体温不退，或热退数日后复升;2.病程中出现进行性前囟饱满、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍等。正常情况下硬膜下积液2ml，蛋白质定量0.4g/L，并发硬膜下积液时，液体量增多，少数可呈脓性。根据该患儿临床表现，符合该病诊断，故选B。
54.足月女婴，自然分娩，出生体重3kg，娩出时Apgar评分4分，抢救分钟后评9分。生后2小时出现凝视.哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用
A.肌注呋塞米(速尿)3mg
B.肌注地塞米松1.5mg
C.20%甘露醇ml静脉推注
D.苯巴比妥钠60mg5～30分钟内静滴
E.肌注维生素K11mg
您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。根据该患儿出现的临床表现，生后2小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，可能为新生儿缺氧缺血性脑病，控制其惊厥发作首选苯巴比妥钠静滴，故选D。
55.法洛四联症心脏杂音响度主要取决于
A.左、右室之间压力差
B.肺动脉瓣狭窄程度
C.室间隔缺损大小
D.主动脉骑跨程度
E.右室肥厚程度
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。法洛四联症患儿在胸骨左缘第2～4肋间听到Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩杂音，一般以第三肋间最响，其响度取决于肺动脉狭窄程度，故选B。
56.小儿骨髓外造血的器官是
A.卵巢
B.胆囊
C.脾脏
D.淋巴管
E.盲肠
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。正常情况下，骨髓外造血很少。出生后，尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等需要增加造血时，肝可适应需要恢复到胎儿时期的造血状态而出现肝肿大，同时可出现脾和淋巴结的肿大。这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为“髓外造血”，故选C。
57.患儿1岁半。发热4天，热退后全身出现红色斑丘疹。其诊断是
A.风疹
B.幼儿急疹
C.猩红热
D.麻疹
E.水痘
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。幼儿急疹临床特点是突然起病，病初高热，体温达39℃～40℃，持续3～5天后而骤降，热退后疹出。热退疹出是幼儿急疹的突出特点，故选B。
58.小儿末梢血中性粒细胞和淋巴细胞的比例相等的时间分别是
A.1～3天和1～3岁
B.4～6天和4～6岁
C.7～9天和7～9岁
D.～2天和～2岁
E.3～5天和3～5岁
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。出生时中性粒细胞约占0.65，淋巴细胞约占0.30。随着白细胞总数的下降，中性粒细胞比例也相应下降，生后4～6天时两者比例约相等;之后淋巴细胞约占0.60，中性粒细胞约占0.35，至4～6岁时两者又相等;7岁时白细胞分类与成人相似，故选B。
59.男，7个月。不活泼，食欲差，面色苍白。血红蛋白80g/L，红细胞数3×2/L，考虑为
A.营养不良Ⅰ度
B.营养不良Ⅱ度
C.营养不良Ⅲ度
D.营养性缺铁性贫血
E.营养性巨幼红细胞性贫血
您所选的答案：
本题正确答案：A
选A。根据该患儿智能低下，特殊面容和临床表现，推侧最可能诊断为唐氏综合征(21-三体综合征)。其中软骨发育不良、先天性甲状腺功能减低症、佝偻病和苯丙酮尿症不出现表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外等的特殊面容，故选A。
60.不符合水痘皮疹特点的是
A.皮疹呈向心性分布
B.皮疹最初形态为斑丘疹
C.粘膜处也可见皮疹
D.丘疹、疱疹、结痂可同时存在
E.皮疹不伴搔痒
您所选的答案：
本题正确答案：E
选E。水痘皮疹特点：分批出现红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为小水疱，水疱易破溃，然后结痂，在疾病高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在;皮疹分布呈向心性;口腔、结膜、生殖器等处可出现粘膜皮疹;该皮疹伴有搔痒，故E不正确，选E。
61.男，9岁。尿少浮肿1天。体检：眼睑部浮肿，血压40/0mmHg，尿蛋白(+)，尿红细胞(+++)。该患儿诊断是
A.急性肾小球肾炎
B.泌尿系感染
C.单纯性肾病
D.肾炎性肾病
E.继发性肾病
您所选的答案：
本题正确答案：A
选A。急性链球菌感染后肾炎临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现，尿液检查均有红细胞增多，尿蛋白+～+++。该患儿急性起病，出现浮肿.尿少，尿常规是蛋白+，红细胞+++，血压高，符合急性肾小球肾炎诊断，故选A。
二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
一正常小儿身高px，前囟已闭，头围px，乳牙6枚，能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。
(62~63共用题干)
62.此小儿的年龄最可能是
A.1岁
B.1岁半
C.2岁半
D.3岁
E.3岁半
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。考查小儿各系统的生长发育和神经、心理发育过程。身高出生时平均为px，生后第一年增长约为px，第二年增长减慢，约cm/年左右，即2岁时身高约为px。前囟约在1～1.5岁时闭合。头围出生时相对较大，约为33～px，1岁时为px。2岁以内乳牙的数目约为月龄减4～6。小儿在2个月时已会跳并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。由以上规律估算该小儿超过1岁，但没有到2岁，可能为1.5岁，故选B。(D)
63.按公式计算此小儿的体重约是
A.5kg
B.3.5kg
C.2kg
D..5kg
E.9Kg
您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。小儿体重出生时平均值3kg，1岁时约为出生时的3倍(9kg)，2岁时约为出生时的4倍(2kg)，该小儿1.5岁，体重应介于9～2kg之间，故选D。
男婴，8个月。腹泻3天，大便余次/日，蛋花汤样伴少量粘液，呕吐，4～5次/日。嗜睡，口干，尿量少。体检：精神萎靡，皮肤干燥、弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。血钠32mmol/L，血钾4mmol/L。
(64~66共用题干)
64.该患儿诊断为婴儿腹泻合并
A.轻度等渗脱水
B.中度等渗脱水
C.重度等渗脱水
D.中度高渗脱水
E.重度高渗脱水
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。根据该患儿临床表现，尿量少，精神萎靡，皮肤干燥.弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少符合中度脱水诊断标准;又等渗性脱水血清钠为30～50mmol/L，该患儿血清钠35mmol/L，考虑为等渗性脱水，综合判断该患儿为重度等渗性脱水，故选C。
65.该患儿第一天选择的液体种类是
A.1：4含钠液
B.2：3：1含钠液
C.ORS含钠液
D.1.4%碳酸氢钠
E.2：6：1含钠液
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。根据临床表现该小儿为腹泻所致中度脱水，血钠32mmol/L，为等渗性脱水，综合考虑该患儿为中度等渗性脱水。此类脱水第一天使用1/2张含钠液，即2：3：1液，故选B。
66.第二天如需静脉补充生理需要量，液体应选择
A.%葡萄糖
B.0.9%氯化钠
C.ORS液
D.1：4含钠液
E.1：1含钠液
您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。一般生理需要量用1/5张含钠液，即1：4含钠液，故选D。
男，岁，发热天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。
(67~69共用题干)
67.为确诊，首选的检查是
A.血培养
B.结核菌素试验
C.冷凝集试验
D.血肥达氏反应
E.痰液病毒分离
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。肺炎支原体肺炎为肺炎支原体所致，常有发热，刺激性咳嗽为其突出特点，肺部体征常不明显，由此诊断该患儿可能患肺炎支原体肺炎。该病需冷凝集试验进行确诊，故选C。
68.首选的药物治疗为
A.青霉素
B.头孢菌素
C.链霉素
D.红霉素
E.无环鸟苷
您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。肺炎支原体肺炎为肺炎支原体所致，常有发热，刺激性咳嗽为其突出特点。据此判断，该患儿可能为肺炎支原体肺炎。治疗方面大环内酯类药物为该病首选药，红霉素属该类药物，故选D。
69.最可能的诊断为
A.腺病毒肺炎
B.呼吸道合胞病毒肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.肺炎链球菌肺炎
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。肺炎支原体肺炎为肺炎支原体所致。常有发热，刺激性咳嗽为其突出特点，肺部体征常不明显。X线改变大致有四种：1.以肺门阴影增浓为突出;2.支气管肺炎改变;3.间质性肺炎改变;4.均一的实变影。根据该患儿的临床表现，考虑可能为肺炎支原体肺炎，故选C。
男，1个月。母乳喂养，近3月来面色渐苍白，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略浮肿，表情呆滞。血红蛋白80g/L，红细胞2.0×2/L，白细胞6.0×9/L。
(70~72共用题干)
70.该患儿可能的诊断是
A.大脑发育不全
B.营养性缺铁性贫血
C.维生素D缺乏性手足搐搦症
D.维生素D缺乏性佝偻病
E.营养性巨幼红细胞性贫血
您所选的答案：
本题正确答案：E
选E。根据该患儿血象检查红细胞数和血红蛋白均下降，红细胞数的减少比血红蛋白的减少更为明显再结合该患儿的临床表现，可能为营养性巨幼红细胞性贫血，故选E。
71.确诊需作的检查是
A.脑CT
B.脑电图检查
C.血清铁检查
D.血清维生素B2、叶酸测定
E.血清钙、磷、碱性磷酸酶测定
您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。营养性巨幼红细胞性贫血是由于缺乏维生素B2或(和)叶酸所引起的一种大细胞性贫血，为确诊该病需作血清维生素B2、叶酸测定，故选D。
72.该患儿最恰当的治疗是
A.静脉补钙
B.VitC口服
C.肌注维生素B2
D.肌注维生素D3
E.静滴维生素B6
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。根据该患儿血象检查红细胞数和血红蛋白均下降，红细胞数的减少比血红蛋白的减少更为明显再结合该患儿的临床表现考虑可能为营养性巨幼红细胞性贫血。该病的治疗应肌注维生素B2，故选C。
女，2岁。自幼牛乳喂养，未按要求添加辅食，有时腹泻，逐渐消瘦。体检：身高px，体重7,g，皮下脂肪减少，腹壁皮下脂肪厚度10px，皮肤干燥、苍白，肌张力明显减低，肌肉松弛，脉搏缓慢，心音较低钝。
(73~75共用题干)
73.此患儿目前最可能的主要诊断应是
A.营养性缺铁性贫血
B.先天性甲状腺功能减低症
C.营养不良
D.婴幼儿腹泻
E.心功能不全
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。蛋白质-热能营养不良是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁婴幼儿。该患儿自幼牛乳喂养又没有即使添加辅食符合病因诊断，临床上2岁小儿体重应为2kg，身高px，可见该小儿体重下降，身高低于正常。另有皮下脂肪减少，皮肤干燥、苍白，肌张力明显减低，肌肉松弛，进一步加重出现脉细无力、心音较低钝，精神萎靡，反应差的表现，根据发病年龄、病因和临床表现该小儿可能患营养不良，故选C。
74.该情况下，除立即给氧外，首先应采取的紧急抢救措施为
A.给予呼吸兴奋剂
B.输液纠正脱水
C.立即测血糖，静注高渗葡萄糖
D.立即测血钙，补充钙剂
E.立即给强心剂治疗
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。营养不良是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁婴幼儿。该患儿牛乳喂养，未即使添加辅食，2岁小儿体重应为2kg，身高px，可见该小儿体重下降，身高低于正常。另有皮下脂肪减少，皮肤干燥、苍白等表现，综合判断该小儿可能患营养不良。在此基础上患儿出现脉搏缓慢，心音较低钝推测可能出现营养不良的并发症自发性低血糖，此时应立即测血糖，静注高渗葡萄糖，故选C。
75.假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停。首先应考虑最可能的原因是
A.急性心力衰竭
B.低钾血症引起的呼吸肌麻痹
C.重度脱水伴休克
D.低钙血症引起的喉痉挛
E.自发性低血糖
您所选的答案：
本题正确答案：E
选E。营养不良是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁婴幼儿。该患儿自幼牛乳喂养又没有即使添加辅食，2岁小儿体重应为2kg，身高px，可见该小儿体重下降，身高低于正常。另有皮下脂肪减少，皮肤干燥、苍白，肌张力明显减低，肌肉松弛等表现，综合判断该小儿可能患营养不良。该病易出现自发性低血糖，表现为面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，由此推测该患儿可能出现营养不良的并发症自发性低血糖，故选E。
7个月患儿，发热3天，体温39～40℃，流涕，轻咳。查体：一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常，家长一直服用中药治疗。今日热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。
(76~77共用题干)
76.最可能的诊断是
A.风疹
B.水痘
C.麻疹
D.猩红热
E.幼儿急疹
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。根据患儿临床上的表现：高热，流涕，咽部充血，发热3天后出现红色斑丘疹，考虑可能为麻疹，该病在发热3～4天出疹，故选C。
77.本病的病原为
A.麻疹病毒
B.腺病毒
C.人疱疹病毒6型
D.柯萨奇病毒
E.水痘病毒
您所选的答案：
本题正确答案：A
选A。麻疹的临床表现，前驱期可有发热，咳嗽，流泪、流涕，咽部充血等卡他症状;发疹期于发热后3～4天出现红色斑丘疹，恢复期在出疹后3～4天，皮疹开始消退。根据该患儿的临床表现，考虑为麻疹，该病的病原为麻疹病毒，故选A。
3岁女孩，反复咳嗽2月，查体：体温正常，浅表淋巴结(—)，咽(—)，两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。
(78~82共用题干)
78.此患儿可能诊断是
A.喘息性支气管炎
B.毛细血管炎
C.肺炎
D.气管异物
E.咳嗽变异性哮喘
您所选的答案：
本题正确答案：E
选E。根据该患儿的临床表现：反复咳嗽，两肺哮鸣音，抗生素治疗无效，有过敏性鼻炎史考虑为咳嗽变异性哮喘。该病诊断依据：1.咳嗽持续或反复发作1个月，常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重;2.临床无感染症象，或经较长期抗生素治疗无效;3.用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解，是诊断本症的基本条件;4.有个人或家族过敏史，气道反应性测定、变应原检测等可作辅助诊断，故选E。
79.首选的检查是
A.胸片
B.气管镜
C.血培养
D.气道分泌物病毒分离
E.心电图
您所选的答案：
本题正确答案：A
选A。胸片可有肺过度充气，透明度增高，肺纹理增多等表现，该病首选检查即为胸片，故选A。
80.首选的治疗是
A.抗生素
B.病毒唑
C.沙丁胺醇
D.骨化三醇
E.多巴酚丁胺
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。根据该小儿临床表现反复咳嗽，两肺多哮鸣音，反复抗生素治疗无效，有过敏性鼻炎综合考虑可能为咳嗽变异性哮喘。该病支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解，选项中沙丁胺醇为拟肾上腺素类支气管扩张剂，故对于该病的治疗首选为C。
81.如肺部哮鸣音广而且持续存在，则不能使用
A.氨茶碱
B.比索洛尔
C.地塞米松
D.异丙肾上腺素
E.碳酸氢钠
您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。肺部哮鸣音广而且持续存在不提倡使用异丙肾上腺素，故选D。
82.如病情恶化，呼吸音减弱，应紧急采用
A.纯氧吸入
B.机械通气
C.胸外按摩
D.头部冰枕
E.水合氯醛灌肠
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。机械性通气指征：1.严重的持续性呼吸困难;2.呼吸音减弱，随以哮鸣音消失;3.呼吸肌过度疲劳而使胸廓活动受限;4.意识障碍，甚至昏迷;5.吸入40%氧气而紫绀仍无改善、PaCO2大于等于8.6kPa(65mmHg)。根据题意，该患者出现呼吸音减弱，符合机械性通气指征，故选B。
男孩，5岁。自幼唇、指(趾)甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。
(83~84共用题干)
83.2个月后患儿出现发热伴咽痛，2周后出现头痛。右侧巴氏征(+)，WBCl8×9/L，中性0.86，淋巴0.4。考虑合并
A.肺炎
B.脑出血
C.脑脓肿
D.心肌炎
E.结核性脑膜炎
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。法洛四联症常见并发症为脑血栓、脑脓肿及亚急性细菌性心内膜炎。根据该患儿临床表现，头痛，病理征阳性，白细胞和中性粒细胞增多考虑可能并发脑脓肿，故选C。
84.该患儿口唇粘膜青紫，轻度杵状指趾，胸骨左缘2～4肋间听到2～3级收缩期杂音，肺动脉第二音减弱;为确诊应做的检查是
A.脑电图
B.头部CT
C.心肌酶谱
D.右心导管造影
E.腹部B超
您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。右心导管造影检查造影剂注入右心室，若主动脉和肺动脉几乎同时显影，可明确法洛四联症的诊断，故选D。
男孩，3岁，出生时正常，母乳喂养，5个月后智能渐落后，头发变黄，肤色变白，有时发生抽搐，肌张力较高。
(85~87共用题干)
85.为协助诊断应选择的检查是
A.血钙、磷测定
B.染色体核型分析
C.血T3、T4、TSH测定
D.脑电图检查
E.尿三氯化铁试验
您所选的答案：
本题正确答案：E
选E。根据患儿临床表现，智能落后，时有抽搐，肌张力较高，头发、皮肤颜色变浅，符合苯丙酮尿症的诊断，尿三氯化铁试验用于该病较大儿童的筛查，故选E。
86.假如该患儿刚出生不久，为早期诊断，应选择的检查项目是
A.尿2，4-二硝基苯肼试验
B.尿三氯化铁试验
C.Guthrie细菌生长抑制试验
D.血T3、T4、TSH测定
E.染色体核型分析
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。苯丙酮尿症为少数可治性遗传代谢性疾病，应早期诊断和治疗，已列入新生儿筛查计划。其中，Guthrie细菌生长抑制试验用于该病新生儿筛查，尿三氯化铁试验一般用作对较大儿童的筛查。本题中患儿刚出生不久，为早期诊断应作Guthrie细菌生长抑制试验，故选C。
87.临床上应首先考虑的诊断是
A.21-三体综合征
B.维生素D缺乏性手足搐搦症
C.苯丙酮尿症
D.先天性甲状腺功能减低症
E.癫痫
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。苯丙酮尿症是由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺陷所致，因患儿尿液中排除大量苯丙酮酸等代谢产物而得名。该病主要表现为智能发育落后，可有行为异常、多动和癫痫小发作，少数呈现肌张力增高，出生后数月因黑色素合成不足，毛发、皮肤和虹膜色泽变浅，尿和汗液有鼠尿臭味。根据该患儿临床表现，符合苯丙酮尿症的诊断，故选C。
小儿4个月，人工喂养，平时易惊，多汗，睡眠少，近2日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。
(88~90共用题干)
88.患儿最可能是
A.血糖降低
B.血清钙降低
C.血清镁降低
D.血清钠降低
E.脑脊液细胞数增多
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。根据患儿的表现双眼凝视，手足抽动为惊厥发作，查体枕后有乒乓球感为维生素D缺乏婴儿骨骼改变，加上人工喂养史考虑可能为维生素D缺乏性手足搐搦症，该病主要由血清钙降低引起，故选B。
89.可能的诊断是
A.热性惊厥
B.低血糖症
C.颅内感染
D.低钠血症
E.维生素D缺乏性手足搐搦症
您所选的答案：
本题正确答案：E
选E。根据患儿的表现双眼凝视，手足抽动此为惊厥轻度发作，又由于该病主要由血清钙降低引起故推测可能的诊断是维生素D缺乏性手足搐搦症，选E。
90.止抽后的处理是
A.静滴钙剂
B.供给氧气
C.肌注呋塞米(速尿)
D.肌注维生素B2
E.静滴葡萄糖液
您所选的答案：
本题正确答案：A
选A。根据患儿的表现双眼凝视，手足抽动此为惊厥发作，查体枕后有乒乓球感为维生素D缺乏婴儿骨骼改变，加上人工喂养史考虑可能为维生素D缺乏性手足搐搦症。治疗止抽后应尽快给予钙剂提高血钙浓度，故选A。
女孩，8岁，浮肿，尿少3天入院，神清，眼睑浮肿明显，双下肢非凹陷性水肿，血压40/90mmHg，心肺无异常。
(91~92共用题干)
91.该患儿最可能的诊断是
A.急性泌尿系感染
B.急性肾小球肾炎
C.急进性肾炎
D.肾炎性肾病
E.单纯性肾病
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。急性肾小球肾炎临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现。该患儿出现少尿、水肿和高血压，符合该病诊断，故选B。
92.假若该患儿出现剧烈头痛、呕吐、抽搐，首先应考虑出现
A.中毒性脑病
B.颅内出血
C.化脓性脑膜炎
D.低钠性脑水肿
E.高血压脑病
您所选的答案：
本题正确答案：E
选E。该患儿急性起病，根据临床表现浮肿，尿少初步考虑为急性肾小球肾炎，在此基础上出现剧烈头痛、呕吐、抽搐，血压高，可能为急性肾小球肾炎严重病例中的高血压脑病，故选E。
男孩，3岁，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻。身高px，体重g。皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约7.5px。脉搏缓慢，心音较低钝
(93~96共用题干)
93.其主要诊断应是
A.先天性甲状腺功能减低症
B.营养性贫血
C.婴幼儿腹泻
D.营养不良
E.心功能不全
您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。蛋白质-热能营养不良是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁婴幼儿。该患儿自幼人工喂养，消化吸收不好符合该病病因诊断，临床上3岁小儿体重应为3kg，身高px，可见该小儿体重下降，身高低于正常，又根据皮下脂肪减少，皮肤干燥、苍白等综合判断该小儿可能患营养不良，故选D。
94.假设此患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，则有
A.维生素A缺乏
B.维生素B缺乏
C.维生素C缺乏
D.维生素D缺乏
E.维生素E缺乏
您所选的答案：
本题正确答案：A
选A。营养不良是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁婴幼儿。该患儿人工喂养，2岁小儿体重应为2kg，身高px，可见该小儿体重下降，身高低于正常。另有皮下脂肪减少，皮肤干燥、苍白等表现，综合判断该小儿可能患营养不良。在此基础上出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，可能为营养不良所致维生素A缺乏，因为维生素A缺乏可引起眼和皮肤病变为主的全身疾病，故选A。
95.假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，首先应考虑最可能的原因是
A.急性心力衰竭
B.低钙血症引起喉痉挛
C.低钾血症引起呼吸肌麻痹
D.自发性低血糖
E.脱水引起休克
您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。该病还易出现自发性低血糖，表现为面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，根据患儿出现的临床表现推测可能病因为营养不良的并发症自发性低血糖，故选D。
96.上述情况发生，除立即给氧外，首先应采取的措施为
A.给予呼吸兴奋剂
B.测血糖，静注高渗葡萄糖
C.测血钙，静脉补充钙剂
D.给予强心剂
E.输液纠正脱水
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。营养不良是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁婴幼儿。该患儿人工喂养，消化吸收差，3岁小儿体重应为1kg，身高px，可见该小儿体重下降。另有皮下脂肪减少，皮肤干燥、苍白等表现，综合判断该小儿可能患营养不良。在此基础上患儿出现脉搏缓慢，心音较低钝推测可能出现营养不良的并发症自发性低血糖，此时应测血糖同时静注高渗葡萄糖，故选B。
女，9个月，8kg。发热呕吐腹泻3天，大便蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显少。精神萎靡，皮肤弹性差，眼凹陷，唇樱红，四肢凉，诊断为婴儿腹泻，血钠32mmol/L，
(97~98共用题干)
97.第一天补液种类应选择
A.2：1液
B.2：3：1液
C.维持液
D.1.4%碳酸氢钠
E.%葡萄糖液
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。根据该患儿临床表现可能为腹泻所致中度脱水，血钠32mmol/L，为等渗性脱水。中度等渗性脱水用1/2张含钠液，即2：3：1液，故选B。
98.水电解质紊乱的类型是
A.轻度脱水
B.中度脱水
C.重度脱水
D.中度脱水伴酸中毒
E.重度脱水伴酸中毒
您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。中度等渗性脱水第一天补液量为20～50ml/kg，该小儿8kg，应补总液体量为～ml;又等渗性脱水用1/2张含钠液，故该题选D。
一婴儿能独坐，并坐得很稳，但不会爬，能无意识地发出复音，认识生熟人，不能听懂自己的名字。
(99~共用题干)
99.此小儿的年龄最大可能是
A.5个月
B.6个月
C.7个月
D.8个月
E.9个月
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。小儿在6个月时能独坐，能无意识地发出复音，认识生熟人，7个月能听懂自己的名字，8个月会爬，故选B。
.此小儿的身高体重按公式计算约是
A15px6kg
B15.5px6.55kg
C16.25px7kg
D16.5px7.55kg
E17.25px8kg
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。考查小儿神经、心理发育过程和体重身高计算公式。小儿6个月时能独坐一会，能认识熟人和陌生人，7个月能听懂自己的名字，8个月会爬，故推测该小儿约为6个月龄。身高出生时平均为50cm，生后第一年增长约为25cm，其中前3个月约增长1～2cm，与后9个月的增长量相当;体重出生时平均值3kg，6月龄婴儿体重=出生体重(kg)+月龄×0.7(kg)，由此计算6月龄婴儿身高为50+2+4=66cm，体重为3+6×0.7=7.2kg，故选C。
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